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医院中药制剂发展对策的探讨 张 雷 (江苏省昆山市中医医院药剂科，江苏昆山215300) 【关键词】 质量控制；中药制药工艺；医院管理 临床医师在长期应用汤剂进行治疗疾病的实践中，总 用在数量上的简单叠加，而是根据药性及“君、臣、佐、使” 结了一些较为固定的经验方。但对于患者的简单实用的 的基本理论而成，通过药物的合理配伍而产生整体效 要求，传统汤剂已难以完全适应，如何实现改进，以方便临 应旧o。如麻黄汤以发汗为主，故麻黄配以桂枝，而麻黄杏 床用药，是中医药事业发展的要求。因此，笔者就医院中 仁甘草石膏汤则以清泻肺热为主，故不用辛甘温的桂枝， 药制剂发展对策进行了探讨。 改用辛甘大寒的石膏；再如和解剂邪在少阳半表半里者， 1 中药处方的优化 常以柴胡或青蒿与黄芩为君臣药，方能既透解半表之邪， 一种好的医院中药制剂不可能包治百病，但肯定有自 又清泄半里之邪。因此，只有在中医药理论指导下，结合 身的独特性，这就要求结合临床需求，开发有特色的产品。 临床实践，才能筛选出精简有效的处方，延续原有疗效。 处方是中药制剂生产的基础和依据，为了使一个汤剂处方 1．2立足组方传统，参研现代研究很多配伍应用的2 的疗效保留甚至有所提升，要精炼处方。 种或几种药物在煎煮过程中所发生的反应、含量变化甚至 1．1 保持中医特色，着眼病因病机 医院中药制剂处方 药理作用等都有相关研究报道，我们要多方面综合考 主要来源于协定方、经验方，是医生在长期临床应用基础 虑瞄J。如茵陈蒿汤中，茵陈、栀子、大黄均没有明显的收缩 上总结的对一种或一类疾病普遍可用且疗效确切的处 胆囊作用，但3味药合用却有较强的利胆作用；吴茱萸汤 方…，体现了理法方药的一致性。处方的组成不是药物作 中吴茱萸有镇痛止呕作用，配伍人参、生姜能起协同作用， 但同时也提高了其毒性，大枣虽无明显活性，却能增强全 方的止呕作用，且大枣能降低吴茱萸的毒性，全方4味以 作者简介：张雷(198l一)，男，主管中药师，学士。从事医院中西 药调剂工作。 原剂量配伍的药理活性最强，毒性最弱”J。对处方中每一 少异物同名、同物异名现象，推广使用道地药材，逐步实现 3讨论 中药质量标准化。对一些毒副作用大、又有替代产品的植 中药在我国应用有着悠久的历史，人们一直认为中药 物如广豆根、关木通、光慈姑、广防己、苦楝子等，限制人 属天然动植物、矿物，药性平和，对人体无害，因此忽视了 药。中药调剂人员应掌握中药鉴定知识，防止伪品人药， 中药的不良反应。近年来，由于对药物不良反应的重视， 能够分辨同名异物的药材，给临床医师提供信息。 监测力度的加强，中药不良反应的报道逐渐增多，据世界 2．2规范使用中药提高中医药工作者的业务水平，正 卫生组织(WHO)国际药物监测合作中心报告，1994年收 确认识中药毒副作用及不良反应，辨证用药，合理用药，规 集到草药不良反应报告4960例，1999年底已增加至 8 800 范用药。尽量避免使用有毒中药，严格掌握有毒中药的剂 986例，仅次于西药抗感染药物1。目前有大约12 量和疗程，并注意个体差异。一些慢性疾病需要长期使用 多种中药，发生不良反应的只有120多种，严重不良反应 中药治疗的患者，对处方中的药物定期使用功能、主治相 不超过50种，由此可见大多数中药是安全的。只要提高 同的药物进行替换，避免一种药物长期应用，防止有毒成 对中药不良反应的认识，不断总结经验，科学、规范地使用 分蓄积，导致不良反应。中西药联