张迎春辨治卵巢早衰性不孕症验案3则.pdfVIP

医杀善隧鎏 张迎春辨洽卵巢旱衰性不孕症验案3则 韩红伟 (湖北省妇幼保健院，湖北武汉430070) 关键词卵巢早衰不孕症中医药疗法名医经验验案 中图分类号R271．140．5文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2014)05—0059—02 张迎春教授是湖北省妇幼保健院中医科主任，主任医师， 加茺蔚子109。20剂。 从事医教研工作近30载，博览群书，广采众长，治学严谨，医 2007年9月11日五诊：患者停经42d，有恶心感．嗜睡， 术精湛。擅长治疗妇科、儿科、男科各种疑难杂病．尤其在不孕 103571．41mlU／mL，P 查血13一HCG 28ng／mL，B超提示：宫内 不育症的治疗方面颇有成就。笔者亲聆教诲，获益匪浅，现择 妊娠，胚胎存活。后随访，患者于2008年9月6日自然分娩 其辨治卵巢早衰性不孕症验案3则介绍如下，以飨同道。 一男婴。 1补气养血．健脾益肾 按：该患者属典型的卵巢早衰，B超显示子宫小、窦卵泡 曾某某，女，25岁。2007年4月23日初诊。 少，内分泌提示Fp巢早衰，经西药人工周期治疗无效。在病患 患者因结婚3年未孕，经阻1年余就诊。结婚3年，夫无望情况下，采用中药治疗4月余怀孕，实乃一大奇迹。方中 妻生活正常，未避孕而未孕，伴闭经1年余，经多家医院诊 八珍汤补气养血；五子衍宗丸补肾填精；紫河车乃血肉有情 治，用过人工周期法、克龄蒙后月经来潮。医者告知卵巢早 之品补肾；二至丸加沙参、葛根滋补肾阴。全方阴阳气血均 衰，欲求子，需赠卵方可如愿．遂至张师处就诊。症见：经阻1 补，故能出奇制胜。 2温肾健脾。暖宫调经 年余，既往月经尚规则，经期4～5d，周期30d，量中等，夹有 血块，痛经(+)，块下痛减。前次月经2006年4月5日，量较熊某，女，35岁。2010年5月2日初诊。 少。末次月经2007年4月3日，量偏少(服用黄体酮后)，时患者因“月经稀发2年，未避孕1年未孕”就诊。患者2 有下腹疼痛隐隐，伴腰酸，阴道干涩，头昏，烦躁，盗汗，眠 年前开始无明显诱因出现月经稀发，40d至半年一行．5d干 差，纳可，舌质淡红、苔黄微腻．脉沉细。2007年4月23日B净，量少，较前减少一半，末次月经2010年1月19日，前次 超提示：子宫3．6crux2．8cmx2．7cm，子宫内膜0．6cm，双侧卵 月经2009年11月25日，自诉BBT单相。外院予以补佳乐加 巢分别为2．1cmxl．5era，1．9cmxl．6cm，查窦卵泡左侧2个． 黄体酮人工周期治疗半年，停药后经水不潮。男方精液常规 右侧1个。内分泌检查：FSH49．36mIUhnL．LH23．8mIU，mL． 检查正常。平素畏寒肢冷，大便溏薄，日1—2次，腰酸膝软，带 E：10pg／mL。子宫输卵管未查。中医诊断：闭经、不孕症(脾 下清冷，纳可，小便调，夜寐安，舌淡胖、边有齿痕、苔白腻，脉 肾两虚，气血亏虚，冲任不荣)。西医诊断：卵巢早衰、原发不 沉细。妇科检查：外阴(一)，阴道(一)，宫颈光滑，宫体前位，常 孕、子宫发育不良。治以补气养血，健脾益肾。处方： 大质中，活动可，双附件未及异常。2010年4月HSG提示双 当归159，炒白芍159，川芎lOg，生熟地(各)209，党参侧输卵管通畅，官腔未见明显异常；实验室检查：FSH 42．1