中医药治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究进展.pdfVIP

·７８９ · 世界中西医结合杂志２０１４年第９卷第７期　Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４，Ｖｏｌ９，Ｎｏ７　　　　　　　　　　 ·综述 · 中医药治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究进展 １，２ １ 陈银 　魏军平 【摘要】　近年来的研究证实了中医药治疗桥本氏甲状腺炎具有独特的优势，尤其是在缩小肿大 的甲状腺、降低甲状腺自身免疫性抗体等方面具有明确的疗效。文章通过分析、总结近年来中医各家 对桥本氏甲状腺炎的文献报道，从病因病机、临床治疗等方面进行研究，从分期分证论治和中成药治 疗等不同层面揭示中医药治疗桥本氏甲状腺炎的研究进展，认为中医药对桥本氏甲状腺炎具有较好 的治疗效果和研究价值。 【关键词】　桥本氏甲状腺炎；中医药治疗；研究进展 【中图分类号】Ｒ５８１．４；Ｒ２４２　【文献标识码】Ａ　【ＤＯＩ】１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１４０７３６ 　　桥本氏甲状腺炎（Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ，ＨＴ）又 成”，提出瘿瘤是气、痰、瘀壅结而成的观点。《杂病 称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾 源流犀烛 ·瘿瘤》中描述道：“瘿瘤者，气血凝滞，年 病，其患病率高达３％～４％，而女性的发病率显著 数深远，渐长渐大之症。何谓瘿，其皮宽，有似樱 ［１ －２］ ［３］ 高于男性 ，近年来呈明显上升趋势 。临床以 桃，故名瘿，亦名瘿气，又名影袋。”明确指出了瘿病 ［４］ 甲状腺肿大和甲状腺自身抗体升高为特征 ，部分 的发生与气血凝滞有关。综合上述古代文献，其病 ［５］ 伴见甲状腺功能异常 。目前西医主要认为本病 机始于情志不畅，肝郁气滞，日久则血行不畅而致 的发病与细胞、病毒、遗传、环境等因素有关。在治 血瘀，或气郁化火，火热炼液灼津，肝阳上亢，致木 疗方面主要是根据患者甲状腺功能情况采取甲状 克脾土，致水谷运化失常，无法化气成精，精微化生 腺激素替代治疗，但临床常存在激素副作用较大、 不足，则肾阳亏虚，见“虚劳”“浮肿”等证。其病机 停药后易复发，而手术及放射碘治疗往往会发生低 特点可以概括为本虚标实，本虚为脾虚等，标实为 ［６］ 血钙及其他手术后遗症 。而目前新型的疗法是 气滞、痰浊、瘀血等。 ［７］ ［１１］ 基因治疗，已有研究 证实其对免疫调节及病理改 现代医家对此有进一步的认识。林兰教授 ［８］ 变过程具有决定性作用，但所需剂量较大 。近年 提出了甲状腺为“奇恒之府，助肝疏泄，助肾生阳” 来的临床研究显示，中医药治疗本病有其独特的优 学说，认为其特点为肝郁脾虚和脾肾阳虚。冯建华 势，现综述如下。 ［１２］ 教授 认为本病发病多因正气亏虚，卫外不固，外 一、病因病机 感风热毒邪，与气痰搏结壅于颈前而发病，属正虚 古代中医并没有对本病病名的记载，根据其临 邪实；或患者素体阳气偏盛、肝郁火旺者，发病则易 床表现可归属于中医学“瘿病”的范畴［９－１０］。瘿病 表现为心肝火旺之证；日久正气更衰，多以脏腑虚