不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响.pdfVIP

．夕卜科与麻醉· 不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻时七氟醚 MACBAR的影响 赵晓虹高成杰王建王惠霞刘 健 【摘要】 目的比较不同剂量瑞芬太尼靶控输注对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响。方法 选择择期全麻手术患儿80例，按瑞芬太尼血浆靶浓度随机平均分为4组(Ro、R。、心、R3组)，即0、1、2、 3ns／mL组。MACBAR测定方法采用医学序贯试验中改良的上下交叉点法。结果K组七氟醚MAC． BAR为(2．98±0．16)％，Rl组为(1．674-0．22)％，如组为(0．93±0．15)％，R3组为(0．42±0．16)％。 4组间比较差异有统计学意义(P0．01)。靶控输注浓度1、2、3n∥mL的瑞芬太尼可分别降低七氟醚 MACBAR 44％、69％、86％。结论在4,JI,中靶控输注瑞芬太尼可以显著降低七氟醚的MACBAR，不同 靶浓度的瑞芬太尼对七氟醚MACBAR的影响不同，随着剂量增大，七氟醚MACBAR逐渐降低。 【关键词】麻醉，全身；投药；药物利用；七氟醚 瑞芬太尼为新一代麻醉性镇痛药，具有强效镇 人室后采用HP监测仪监测无创动脉压(BP)、心率 痛、起效快、半衰期短、清除迅速、代谢完全、时一量 相关半衰期不受输注时间长短影响、无体内畜积等 Datex 优点。其独特的药代动力学特点，使其在d,JL麻醉并开放上肢静脉，以10mL·kg一·h‘1速率输注乳 中的使用日渐普及。研究显示阿片类药物的应用可 酸林格氏液，补充术前禁饮缺失的液体量。全麻诱 以抑制患者对手术刺激引起肾上腺素能反应的最低 导静脉注射眯唑安定0．02 mg／kg，血浆靶控输注瑞 anestheficconcentrationtobloc— 肺泡浓度(minimum 芬太尼2rig／mL，异丙酚2 mg／kg，罗库溴铵 0．6mg／kg，快速气管插管，插管后接麻醉机行机械 kingadrenergicresponses，MACBAR)…o本研究拟 观察d,JL手术中不同剂量瑞芬太尼靶控输注对七氟通气，吸入七氟醚和氧气维持麻醉。设定潮气量8 —10 醚阻滞肾上腺素能反应的MACBAR的影响，为临床 mL／kg，呼吸频率15—18次／min，吸呼比为1 合理用药提供依据。 ：1．5，氧流量为2L，维持呼气末CO，浓度在30— 40 mmHg。Ro组在气管插管后立即停止输注瑞芬 资料与方法 太尼，其余各组在切皮前20min按预设的血浆靶浓 度开始靶控输注瑞芬太尼。瑞芬太尼的靶控输注由 一、临床资料 择期静脉吸入复合全身麻醉患儿80例，年龄5 参数，与Graseby3500输液泵连接。 —11岁，体重16～45 I～Ⅱ级，无心、肺、 三、观察指标 kg，ASA 肝、肾、血液、精神及代谢疾病史，无药物过敏史。80 研究过程中，肺泡浓度以呼气末浓度为准(Da— tex Ultima气体监护仪，麻醉开始前以标 例患儿按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为R。、R，、R： Capnomac 准气体校准)。切皮时，要求已达到的目标