单胺氧化酶抑制剂与药物及食物间的相互作用及其配伍.pdfVIP

·384· !碴庄迟趁迟迨艘!Q堡垒旦筮2≥鲞筮垒翅垡煎型丛巡i蛐!出鱼丛遮鲢鲤Y：y堂：蛰：丛垒：璺：△画!垫!QI_2巴 单胺氧化酶抑制剂与药物及食物问的相互作用及其配伍 冯超英，陈点点 【关键词】 单胺氧化酶抑制剂；抗抑郁药；镇痛药；食品药物相互作用 【中国图书资料分类号】 R977．3[文献标志码】 A [文章编号] 1002-3429(2010)04-0384-02 oxidase 单胺氧化酶抑制剂(monoamineinhibitors，乱、意识模糊及植物神经功能紊乱等症状。 1．2 MAOI)是一类选择性抑制体内单胺氧化酶(MAO)活性的MAOI与抗帕金森药合用根据MA01对MAO的 药物，是20世纪50年代国外发现的第一个抗抑郁药，但 因其有高血压、肝肾毒性等不良反应，临床应用受到一定 限制。近10年对MAOI重新评价，并肯定了其抗抑郁的 疗效…。而且，有报道认为，部分MAOI能抑制单胺氧化 合用时，由于其抑制外周的MAOI，使多巴胺的代谢减少， 酶的活性，提高儿茶酚胺水平，促进新陈代谢，可以增强记 致外周多巴胺积聚而引起血压骤升、心率加快，故禁止二 忆功能(如盐酸普鲁卡因、益康宁片)，故临床广泛用于抗 者合用。而B型MA01(如司来吉兰)是一种选择性 衰老旧1。上世纪90年代初出现了具有选择性、可逆性、更 MAOI，它的出现曾被人们称作帕金森药物治疗的第二次 为短效的第二代MAOI，如吗氯贝胺、托络沙酮，其抗抑郁 革命。它较易透过血脑屏障，推迟神经功能障碍的出现， 谱广，对内、外源性抑郁症均有效，特别适用于老年患者。 但单独服用作用轻微，若与左旋多巴合用则效果明显¨1。 最近又研制了一系列具有选择性和可逆性的MAOI抑制二者合用时，由于增强了左旋多巴的药理作用，故应适当 活性的u恶唑烷酮类化合物，可能会出现第三代MAOI¨‘4’。减少左旋多巴的用量，否则可能出现高血压危象。 MAOI在临床治疗中发挥着重要的作用，但随着临床用药 1．3 MAOI与降压药合用降压药中的可乐定、弧乙啶、 的增加，不良反应也增多，因此，有必要强调MAOI与其他 利血平及含利血平的复方制剂是早期的降压药，其降压原 药物之间的相互作用，以保障临床用药的安全有效，本文 理一方面能使交感神经末梢内的神经递质(去甲肾上腺 对其进行综述。 素)释放增加，另一方面阻止其再摄人囊泡。因此，囊泡 1 MAOI与其他药物之间的相互作用 内的神经递质逐渐减少或耗竭，使交感神经冲动的传导受 1．1 MAOI与其他抗抑郁药合用MAOI与抗抑郁药中 阻而表现出降压作用¨1。而MAOI尤其是帕吉林抑制了 的三环类(丙米嗪、阿米替林、氯米帕明)、四环类(米塔扎 MAO的活性，使神经末梢释放的去甲肾上腺素不能迅速 平、马普替林)、5·羟色胺(5一HT)摄取抑制剂(氟西汀、帕 灭活，而与其受体大量结合，反而使血压升高，引起严重的 罗西汀、西酞普兰、舍曲林、安非他酮、氟伏沙明)等合用 不良反应。因此，MAOI禁止与降压药中的利血平、胍乙 时，可产生心动过速、呼吸困难、烦躁、精神紊乱、运动失 啶等合用。 调、血压骤然升高等严重不良反应，因此，应禁止MAOI与 1．4 MAOI与镇痛药合用MAOI若与镇痛药物中的吗 上述药物合用。如需使用5-HT摄取抑制剂时，应在停用 啡、哌替啶、舒马普坦、芬太尼合用，可通过抑制体内的肝 MAOI 2周后使用，其中氟西汀应与MAOI间隔5周。亦药酶系统，阻止哌替啶、芬太尼等药物的代谢灭活，引起严 有报道认为，MAOI能延长和增强三环类抗抑郁药丙米重的低血压、高热、惊厥、呼吸抑制及休克。若在使用 14 嗪、阿米替林的药理作用，如两类药合用，则抗抑郁药须减 MAOI的同时使用镇痛药物吗啡，务必停用MAOId以 量”1。MAOI与新型抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛合用，可上，并先试用小剂量(常用量的l／4)，否则易发生多汗、肌 导致5-HT综合征，出现发热、肌痉挛、僵硬、发颤、兴奋、慌 肉僵直、血压先升