经留置导管动脉内药物灌注治疗糖尿病足疗效观察.pdfVIP

andwesternMedicine2013 of Traditionalchinese Apr，22(12) Joumal ．1286． 现代中西医结合杂志Modern Integrated 经留置导管动脉内药物灌注治疗糖尿病足疗效观察 卜庆云，尹文州 (江苏省徐州市中医院，江苏徐州221003) [摘要】 目的 观察经留置导管持续动脉内药物灌注治疗糖尿病足的临床疗效。方法 43例糖尿病足患者下 肢动脉血管造影显示血管有不同程度的狭窄、闭塞性病变。留置造影导管后，经导管泵入尿激酶(30万Iu)、前歹11地 d。结果 药物灌注对于狭窄性病变的技术成功率为100％ 尔(10¨g)、血栓通(500mg)、尿激酶(30万Iu)治疗2～6 (19／19)；对于闭塞性病变的技术成功率为76％(40／53)。术中未出现与手术相关的严重并发症。随访6—36个月， 复发3例(7％)，均接受二次介入置管药物灌注治疗。结论经留置导管动脉内长时间持续药物灌注，对于糖尿病足 狭窄、闭塞性病变具有较高的成功率，近期疗效确切，可控制糖尿病足的发生、发展。 [关键词】 留置导管；动脉内药物灌注；糖尿病足 [中图分类号】 R587．1 [文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2013)12—1286—02 糖尿病足(DF)是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异用步进技术减少造影剂的应用心1。本组病例均采用逆行(对 常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深 侧)穿刺股动脉¨1，穿刺成功，引入造影导管造影，必要时行 层组织破坏…，常因足部感染和坏疽导致截肢致残，甚至死 病变局部的延时造影，以观察侧支循环形成情况及有无远端 亡，是威胁糖尿病患者健康和生活质量的主要因素之一。我 流出道显示。造影明确诊断后以超滑导丝成“u”型探查闭 塞／狭窄段，成功后留置导管于狭窄段近端／闭塞段上段，后经 院2008年1月一2011年12月采用经留置导管药物灌注治疗 糖尿病足患者43例，短期随访效果明显，现报道如下。 留置导管微量泵每日泵入尿激酶(30万Iu)、前列地尔(10 mL／h，同时应 l临床资料 斗g)、血栓通(500mg)、尿激酶(30万Iu)，100 用抗凝、抗血小板药物，隔日经留置导管复查，了解患肢血供 1．1一般资料本组男3l例，女12例；年龄46～85岁；糖 尿病病程5—30a。其中15例存在间歇性跛行(绝对跛行距恢复情况，一般保持2—6d复查造影示下肢动脉明显改善后 离300 撤除留置导管及鞘，全身静脉应用上述药物进一步改善患肢 m)，24例合并足趾部溃疡，其中13例合并至少一趾 端坏疽，均存在趾端疼痛不适、趾端末梢循环减慢。 血供，巩固疗效，一般2周为1个疗程。 1．2方法 1．2．3术后随访住院期间观察患肢皮色、皮温、足搏及部 1．2．1一般治疗入院后积极给予糖尿病教育、糖尿病饮 分足趾坏死、皮肤破溃变化。出院后l，3，6个月门诊复查，以 食、胰岛素强化治疗，使血糖控制在理想范围，部分合并足部 后每6个月复查1次。记录患肢跛行及静息痛的缓解情况， 皮肤破溃者据病变分泌物病原菌培养及药敏结果选择有效抗 观察溃疡创口的大小及愈合，有无坏疽足趾的脱落及截肢。 生素控制感染、局部清理创面及换药处理。术前为改善患肢 同时行血管超声或／和cTA检查，发现动脉再狭窄或