他汀类药物对甲状腺功能减退患者肌酶的影响.pdfVIP

塞旦匿堂盘查20—10年第—26鲞第一2舅 1223 他汀类药物对甲状腺功能减退患者肌酶的影响 随华耿秀琴刘纯 摘要 目的：研究甲状腺功能减退(甲减)合并血脂异常患者停用他汀类药物前后肌酶的变化。方法：2007年 8月至2008年5月河南省新乡市中心医院54例甲减合并血脂异常患者分为他汀组和对照组．他汀组患者口服左 甲状腺素和他汀类药物治疗4周。而对照组患者仅口服左甲状腺素4周。未1：3服他汀类药物。测定两组患者治疗 前后血浆肌酶浓度以及可疑影响因素(甲状腺功能、血脂、心率、射血分数、肝功能、肾功能等)。之后两组患者均口 服左甲状腺素(他汀组患者同时停用他汀类药物)继续随访至12用。复测上述指标。结果：他汀组患者治疗(口服 左甲状腺素和他汀类药物)4周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显高于对照组(仅口服左甲状腺素)(P0．05)：停用他 汀类药物继续随访8周，两组患者血浆肌酶浓度比较差异无统计学意义(P0．05)。结论：甲减患者应用他汀类药 物调节血脂，需要警惕肌酶升高；对于伴有肌酶升高的患者，及时停用他汀类药物后能够恢复正常水平。 关键词 甲状腺功能减退症； 他汀类药物； 肌酶 他汀类药物被认为是具有稳定粥样斑块、抗炎等 1．3检测方法所有患者测定：(1)甲状腺功能(包 良好效果的调脂药物。广泛应用于治疗高胆凼醇血 症；但该药同时也会引起肌酶升高、肝功能损害等副 作用，限制了其在临床的使用。甲状腺功能减退(甲 减)患者常常伴有继发高胆固醇血症…．部分患者还 PUSAU400 可能同时合并肌酶异常。初次诊断甲减患者中，据报 白胆吲醇(LDI．．C)]、血肌酐测定：01．YM 道高达79％的患者有神经肌肉症状。如肌无力、疼痛、 型全自动生化分析仪测定；(3)肝炎病毒标志物：包括 痉挛、僵硬等[2]。凶此，甲减患者，尤其对于伴有肌酶 甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等病毒标志 升高的甲减患者，是否适宜应用他汀类药物治疗血脂 物，酶联免疫法检测均阴性；(4)尿常规检查：无蛋白 异常症，其I临床用药有效性和安全性尚缺乏研究。本 尿，排除肾病综合征；(5)心电图检查：无异常Q波， 实验对此进行了初步研究。 无心肌供』ffL不足，排除冠心病；(6)心脏彩超检查：无 1对象与方法 心脏结构异常、无室壁运动异常等排除器质性心脏 1．1研究对象2007年8月至2008年5月期间，河 病：射血分数均大于0．55，排除心脏功能衰竭。 南省新乡市中心医院54例22—69岁甲减住院患者参1．4统计学分析实验数据用均数±标准差表示。 加研究，平均年龄(42±11)岁。其中男17例，女37例。应用SPSS14．0统计分析软件．行方差分析以及t检 人选标准：(1)符合甲减症，游离甲状腺原氨酸(Fvr。)、验，P0．05为差异有统计学意义。 游离甲状腺素(巩)降低，促甲状腺激素(TSH)升高；2结果 2．1 (2)血肌酐正常，尿向蛋白阴性，排除肾病；(3)无原发 一般临床特征比较他汀组与对照组患者一般 性肌病；(4)无肝炎病史；(5)近1个月无病毒感染史，临床资料(性别、年龄、心率、血肌酐、肝功能等)比较 无剧烈运动、外伤史；(6)心电图检查无异常Q波，心差异无统计学意义(P0．05)。见表1。 脏彩超检查无室壁运动异常等．排除心脏疾病。 2．2他汀组与对照组干预期间比较 (1)入选时(0 1．2分组他汀组和对照组：(1)他汀组患者28例，周)。两组患者血浆肌酶浓度比较差异无统计学意义 每日口服左甲状腺素50斗g，同时口服洛伐他汀或者 辛伐他汀20。40 mg，治疗4周；(2)对照组患者26状腺素和他汀类药物)CK、LDH明娃高于对照组(仅 例，仅口服左甲状腺素50斗g，治疗4周。测定两组患 者治疗前后甲状腺功能、血脂