五酯胶囊对肾移植受者环孢素全血浓度的影响.pdfVIP

MedicalJournal Gtumgdong Mar．2010，V01．31，No。5 广东医学2010年3月第3l卷第5期 ·641· 五酯胶囊对肾移植受者环孢素全血浓度的影响 刘永光，郭颖△，李留洋，陈桦，胡建敏，范礼佩，岳良升，李民，赵明 南方医科大学珠江医院器官移植科(广州510282) 【摘要】 目的探讨五酯胶囊对移植肾功能稳定的患者环孢素(CsA)全血浓度的影响及临床意义。方法 回顾分析42例给予五酯胶囊提升环孢素浓度以达到降低服用剂量目的的肾移植患者的达治疗窗CsA服用剂量 变化、移植肾功能、肝功能以及临床不良事件发生情况。结果42例患者服用五酯胶囊后6个月门诊检查数据与 服用前比较：移植肾功能稳定[Cr(120．0±32．3)Itmol／L∞(132．1±38．2p。mol／L)P0．05]：达治疗窗CsA服用 率均在较低水平。结论五酯胶囊能明显提高肾移植受者CSA全血浓度，减少CSA服用剂量，观察6个月移植肾 功能无明显变化。 【关键词】 五酯胶囊；环孢素；血药浓度；肾移植 我院2007年5月至2008年5月开始在肾功能稳 3=0．7)ms／(kg·d)P0。05]，见表1。 定的肾移植受者中使用五酯胶囊提升环孢素的药物浓 i±s 表l服用五酯胶囊前后CsA浓度及cr的变化 度，减少环孢素的药物服用剂量，经过6个月l临床观 察，安全有效，现报告如下。 l资料与方法 1．1 一般资料 门诊随访的肾功能稳定期的肾移植 ·与使用前比较PO．05 受者42例，其中男26例，女16例，年龄2l～73岁，尸 2．2不良反应新发现蛋白尿2例，加用雷公藤治疗 肾移植35例，亲属活体肾移植7例。原发病：多囊肾4 蛋白尿，1例逆转，l例稳定；“爬行”肌酐l例，CsA转 例，高血压。肾病3例，系统性红斑狼疮肾病1例；糖尿 换为FKS06，病情稳定。轻度上腹部不适、食欲不振5 病肾病2例，余均为慢性肾小球肾炎。免疫抑制维持 例；烧心2例，腹泻1例。给予对症治疗后未进行免疫 方案：环孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松 抑制方案的调整而症状缓解。 (Pred)。患者CsA浓度治疗窗控制范围：术后1个月 3讨论 250—300“g／L，2—3个月200—250ug／L，一6个月 3A4同r丁酶代 150—250 环孢素通过肝内细胞色素酶P450 pg／L，6个月以后150—200斗g／L。 1．2使用五酯胶囊的方法给予五酯胶囊(每粒含五 谢，与许多临床药物可发生相互作用提高或降低血药 昧子甲素11．25 浓度n。1。临床认为器官移植术后患者其环孢素或他 mg)2粒，2次／d，与CsA同时服用，同 d 克奠司药物浓度水平与免疫抑制效果以及药物毒性正 时减少CsA服用剂量至原服用剂量的1／3～1／2；3 相关，依据药物浓度来调整剂量∞卅1。在国内有许多 后测定血CsA浓度，调整CsA剂量达到目标值，余治疗 无变化。