化疗敏感复发上皮性卵巢癌46例治疗分析.pdfVIP

化疗敏感复发上皮性卵巢癌46例 治疗分析 高湘玲’ (濮阳市人民医院，河南濮阳457000) 摘要：目的探讨化疗敏感复发上皮性卵巢癌的外科治疗方法。方法46例化疗敏感复发上皮性卵巢癌患 者，行肿瘤细胞减灭术+化疗27例，单纯化疗14例，未治疗4例。结果行肿瘤细胞减灭术+化疗者效果肿瘤细 胞减灭效果满意20例，生存期7—84个月，中位生存期17个月；不满意7例，生存期2—72个月，中位生存期10个 月。单纯化疗14例，生存期4-78个月，中位生存期13个月。未治疗4例，均于复发后2—8个月内死亡。结论 对化疗敏感性复发性上皮性卵巢癌应行再次肿瘤细胞减灭术，能明显延长患者生存时间。 关键词：卵巢肿瘤；卵巢癌；复发；肿瘤细胞减灭术；药物疗法 中图分类号-R737．31文献标志码：B 文章编号：l002-266x(20LO)22-0077-02 上皮性卵巢癌是一种严重威胁妇女生命的常见 伤2例，输尿管损伤l例，修补后顺利完成手术；化 妇科恶性肿瘤，多数对以铂类为基础的联合化疗敏 疗完全缓解者18例，进展2例；生存期7—84个月， 感，但约50％的完全缓解病例会出现肿瘤复发¨l， 中位生存期17个月。行非满意的肿瘤细胞减灭术 治疗棘手。1997年6月一2008年4月，我们共收治+化疗7例，术中出现肠损伤2例，输尿管损伤l 化疗敏感性复发性上皮性卵巢癌患者46例。现回 例，修补后术后出现直肠阴道瘘l例；化疗完全缓解 顾性分析其治疗方法及结果，探讨化疗敏感复发上 4例，进展3例；生存期2—72个月，中位生存期10 皮性卵巢癌的外科治疗方法。 个月。行单纯化疗者完全缓解8例，进展4例，生存 1 资料分析 期4-78个月，中位生存期13个月。未治疗者均于 复发后2—8个月死亡。 本组患者年龄34—67岁。临床分期Ⅱc期8 例，Ⅲ期34例，Ⅳ期4例。组织类型为浆液性乳头 2讨论 状囊腺癌27例，乳头状腺癌10例，黏液性腺癌3 本研究结果显示，对化疗敏感复发上皮性卵巢 例，子宫内膜样癌6例。首次治疗行满意的肿瘤细 癌患者如果放弃治疗，患者会在短期内死亡，而积极 胞减灭术+以铂类为基础的化疗33例，间歇性肿瘤 治疗者可获得较长的生存时间。表明对化疗敏感复 细胞减灭术+以铂类为基础的化疗5例，活检+以 发上皮性卵巢癌患者应积极行再次肿瘤细胞减灭术 铂类为基础的化疗8例。停止化疗距复发时间8个 和以顺铂为基础的化疗。 文献报道，对化疗敏感复发上皮性卵巢癌患者， 月-7a。患者总体生存时间采用Kruskal—Wallis检 行满意的再次肿瘤细胞减灭术联合以顺铂为基础的 验，各组间生存时间的比较采用Man—Whimey检验。 27例患者接受再次肿瘤细胞减灭术+化疗。 化疗者生存时间明显高于其他患者幢’3J。本研究结 其中单个复发病灶患者12例，均行满意的肿瘤细胞 果与之相符。其原因是：①任何残存的肿瘤细胞均 减灭术；多个复发病灶患者15例，8例行满意的肿 对患者的生存时间有负面作用②肿瘤体积减少，肿 瘤细胞减灭术，7例因腹盆腔广泛粘连、转移灶与盆 瘤细胞生长增快，可使处于静止期的细胞大量进入 腔血管及脏器广泛粘连行病灶部分切除术，术后均 不同活动周期，有利于化疗药物作用的发挥。③肿 给予顺铂+环磷酰胺或顺铂／卡铂+紫杉醇方案化 瘤体积减少，化疗药物易于到达肿瘤组织内，更多的 疗。第14例行单纯化疗，其中单个复发病灶5例， 杀灭肿瘤细胞。④肿瘤体积减少，在术后化疗中，产 多个复发病灶9例，化疗方案同上。4例患者仅给 生耐药菌株的可能性减少。⑤切除大块肿瘤及其中 予支持对症处理。 的低灌注区后，残瘤将重新血管化而变得易于被化 行满意肿瘤细胞减灭术+化疗者术中出现肠损 疗药作用。而对于再次手术不能达到完全切净得患 者，由于手术创伤相对更大，术中术后并发症更多， ·郑州大学基础医学院在读研究生