77例中药外敷治疗癌性腹水的临床探讨.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2013VOL．24NO．2 时珍国医国药2013年第24卷第2期 77例中药外敷治疗癌性腹水的临床探讨 许琦丽 (湖北省黄石市四医院内科，湖北黄石435006) 摘要：目的探讨中药外敷治疗癌性腹水，旨在为-临床医学提供可靠的理论依据。方法以健脾利水、温阳化瘀为主要治 则组方的中药外用制剂、治疗癌性腹水77例。结果中药外敷癌症4种腹水者利水作用显著，有效率82．5％，其作用强 度与双氢克尿塞差异无显著性(P0．05)，与常规西医疗法46例对照，优于对照组，且腹水内癌细胞、红细胞数量减少， 临床症状改善，治后生存时间4．5个月，较对照组2．8个月有延长。结论体外透皮吸收实验提示，该药中黄芪甲甙等多 种成分均可透皮吸收，其吸收量随时间的延长而增加。 关键词：中药外敷；癌性腹水；利水消肿 DOI标识：doi：10．3969／1．issn．1008-0805．2013．02．082 中图分类号：11256．4文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2013)02讲21-01 癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症，腹水增长迅速，且 疗组优于对照组(P0．05)。 具有顽固、量大、反复出现的特点，严重影响患者的生活质量。我 2实验研究 们自2010年10月至2012年10月采用中药外敷的方法辅助治2．1透皮吸收实验采用体外扩散池法，透皮药物选用本方主要 疗癌性腹水77例，疗效较好，报道如下。 成分黄芪所含黄芪甲甙，应用高效薄层扫描测定。定性结果显 1临床研究 示：在同一薄层板上可以看到，药物中许多中药成分可以经皮吸 1．1临床资料2010年10月至2012年10月在本院住院的肝 收，但并非所有成分都能均匀一致透过。定量分析显示，最初测 癌、大肠癌、胃癌、胰腺癌等并发恶性腹水患者77例，并具备以下得黄芪甲甙含量为每毫升0．232 mg，其吸收量与时间呈线性相 条件：①经病理学或影像学诊断为恶性肿瘤患者；②B超提示有 关，透皮吸收量随时间延长而增加，为6，12，24h分别为(0．65± 腹水，且细胞学检查证实为恶性腹水；③无严重心、肝、肾功能衰 竭；④预计生存期在1个月以上；⑤观察期间停用抽腹水，胃癌、 大肠癌、胰腺癌患者可行全身化疗。77例患者中，男41例，女36 例；平均年龄61岁；肝癌29例，胰腺癌12例，胃癌19例，大肠癌吸收量及透皮吸收百分率比原来提高1倍左右。 em 17例，治疗前腹水的最大液平直径在4—743例，7．1～12 2．2中药外敷对腹水量的影响常规法分别接种HepA、S180、 X cm34例，治疗前所有患者均有腹胀、纳差、少尿、双下肢浮肿、乏U14、肝H22、ECA5种瘤株，瘤细胞数为2106个，第5天形成腹 力等症状和体征。 水后随机分组，治疗组用中药外敷0．4ml涂腹壁并以纱布包裹， 1．2治疗方法方剂组成：大黄10 g，甘遂6g，黄芪50g，附子15每日一换，连用10天。空白对照涂蒸馏水。阳性对照组用利尿剂 g，桂枝15g，细辛10g，川椒目10 双氢克尿塞灌胃，每日每公斤体重20 g，牵牛子15g，龙葵15g水煎 mg，第11天记录腹水情况。 去渣2次，浓缩后酌加赋型剂，装入200ml瓶内封口，消毒灭菌。除ECA瘤株腹水模型无效外，其他瘤株腹水量均较对照组减少， 使用方法：洗净患者腹壁，将消水膏涂于腹壁皮肤约1—2mm且有统计学意义，见表1。小鼠体重动态变化显示，接种瘤株第5 厚，覆盖薄塑料纸或纱布，使药液保持潮湿状