子宫内膜增殖症保守治疗的疗效观察.pdfVIP

现代妇产科进展2014年6月第23卷第6期 Prog Obstet Gynecol,Jun.2014,Vol.23,No.6 ·论著 · 子宫内膜增殖症保守治疗的疗效观察* 1a 1a** 1b 2 1a 1a 孙 清 ,杨兴升 ,李 玲 ,何淼龙 ,吴 倩 ,王秀珍 (1.山东大学齐鲁医院a.妇产科,b.麻醉科,济南 250012;2.滨州医学院附属医院,滨州 256603) 【摘要】 目的:观察并评价不同保守治疗方案对子宫内膜复杂性增生(CH)及非典 型增生(AH)的治疗效果、并发症及患者可接受性。 方法:前瞻性研究2009 年 1 月至 2012年12 月在山东大学齐鲁医院门诊及住院收治的50 岁以下、病理结果证实为CH 的 患者116例,将患者随机分为3 组,分别接受口服孕激素(A 组)、口服避孕药(B 组)或 LNG-IUS(C组)治疗;AH的患者共90例,将其随机分为2 组,分别接受口服孕激素或Gn- RH-a 治疗。 每3 个月取子宫内膜行病理检查,随访观察患者治疗后的病理缓解率及不良 反应。 结果:(1)CH 患者:治疗6 个月时,口服孕激素治疗组、口服避孕药治疗组、LNG- IUS组的病理缓解率分别为77.5％、73.7％和94.7％(P=0.039),治疗期间体重增加的 发生率依次为42.5％、7.9％和2.6％ (P=0.001),突破性出血发生率分别为15.0％、 5.2％和26.3％ (P=0.023),恶心呕吐症状发生率分别为7.5％、5.2％和2.6％ (P= 0.624)。 (2)AH 患者:治疗6 个月时,口服孕激素治疗组、GnRH-a 治疗组的病理缓解率 分别为70.5％和60.9％(P=0.197)。 口服孕激素治疗组患者出现的不良反应主要包括 体重增加(59.1％)、突破性出血(22.7％)、恶心呕吐(13.6％)及头晕乏力(6.8％)。 Gn- RH-a 治疗组患者出现的不良反应主要包括潮热(67.4％)、阴道干燥(34.8％)、精神状态 改变(32.6％)、头痛乏力(10.9％)。 患者均未出现血栓形成及肝酶升高。 结论:对50 岁 以下的CH 患者,可首选宫腔内置入LNG-IUS 系统。 对AH 患者,若无生育要求或手术禁 忌证,应首选手术治疗;对于50 岁以下选择保守治疗的患者,口服孕激素和GnRH-a 治疗 的疗效相当。 保守治疗需在严格监测下进行,以便及时发现癌变。 【关键词】 子宫内膜增殖症;治疗;孕激素;口服避孕药;LNG-IUS;GnRH-a 中图分类号:R711.74 文献标志码:A 文章编号:1004-7379(2014)06-0427-05 DOI:10.13283/ ki.xdfckjz.2014.06.003 a Efficacy of different therapies in treatment of endometrial hyperplasia.Sun Qing ,Yang Xingsheng ,LiLing ,etal.a.Departmentof Obstetrics and Gynecology;b.Departmentof Anesthe-a b siology,QiluHospital,Jinan 250012 【Abstract】 Objective:To evaluatetheefficacy andsafetyof differentconservativetreat- mentsinwomenwithendometrialhyperplasia.Methods:116womenyoungerthan50 yearsold, diagnosed withcomplexhyperplasia(CH)in Qilu Hospitalof ShandongUniversityfromJanuary 2009 to December2012 by pathologic result were divided into three groupsrandomly and trea- ted byprogestins (groupA),COCs (groupB