中药饮片处方调配中的差错及对策分析.pdfVIP

750 中药饮片处方调配中的差错及对策分析 果艳凤 (河北省唐山市中医医院药剂科，河北唐山063000) 【关键词】饮片；处方，药物；质量控制；中药调剂学；医疗差错 【中图分类号】 R289．1；R283．6【文献标识码】A【文章编号】 药品调配(dmg 由表1可以看出，88次调剂差错中漏配的比例最高 dispensing)是指审方、配药、发药的过 程，又称为调配处方，是医院药剂科的主要工作之一，工作 (51．14％)，显著高于其他差错的发生率(P0．05)。 量约占整个药剂科工作的50％一70％【1]。中药饮片处方3讨论 的有效及安全是中医对证治疗和药师准确调配的巧妙结 3．1差错原因分析 合，中药组方必须遵循的原则为君、臣、佐、使的相伍，充分 3．1．1药师因素药剂调配人员如存在业务能力不强、 体现了中医辨证论治、个性化用药的特点，中药处方调配 专业知识不扎实、工作态度不认真、思想松懈等情况，会对 过程中药剂人员的中医药理论知识和操作技能直接影响 中药饮片的处方调配工作造成非常严重的负面影响Hj。 着处方的准确性及安全性[2≈J。现对我院中药饮片处方 中药饮片调剂中如出现组方调配不准确，将直接影响临床 调配过程中的差错进行分析，并针对出现的差错提出相应 疗效甚至导致出现不良反应，药剂师在工作中常因思想松 的对策。 懈，没有认真按照处方药物调配，出现漏配、错配、多配的 1资料与方法 情况，是中药饮片调剂中最常出现的差错。部分药剂人员 1．1一般资料选取2009一07—2012—06我院《药品调由于专业知识的匮乏，在调配过程中因不能准确识别中药 配差错登记本》中记载的不符合《处方管理条例》的有调 饮片，也导致出现错配的情况。例如将木防己错配成防 剂差错的中药饮片处方87张，由药剂师进行认真的药剂 己。本研究中出现漏配药45次，错配17次，多配12例， 核对，共查出88次调剂差错事故。 共占差错的84．09％ 1．2方法对88次中药饮片调剂过程中出现的差错进3．1．2处方因素①未标注炮制规格。部分医师由于对 行整理分类，差错类型分为：漏配、错配、多配、药物规格错 传统中药了解不足，缺乏中药炮制加工的观念，或对药物 误、划价差错及其他。 性质认识肤浅，处方中炮制规格常未做出明确标注，如该 1．3统计学方法所有数据采用SPSSl2．0统计软件进 药有多种炮制规格的饮片，导致药师在调配时出现错 行处理，计数资料率的比较采用x2检验，P0．05为差误口J。②脚注问题。脚注即在处方某种药品的下脚旁边 异有统计学意义。 加以注释，内容包括炮制、煎煮与服用要求等H1。脚标字 2 结果 迹不清、漏写等原因都会导致药剂师在处方调配时出现规 中药饮片处方调配中的差错类型分布见表1。 格差错。③剂量标注不清。处方中剂量标注不清，给药师 的调剂工作带来很大的困扰，如蜈蚣用“条”等。④字迹 表1 中药饮片处方调配中的差错类型分布 不清。处方字迹潦草，药剂师在调配过程中凭印象配药而 导致差错发生。 3．1．3其他①药品摆放不合理。饮片炮制后的外表、 形态、颜色相似近，难以区分，如未按规定摆放及认真鉴别