针对社区医生治疗高血压病时用药的建议.pdfVIP

ofe8theticMedicinB 532 ChjneseJoumal No轨2011．VoI．20．SylltkNo．4中目蔓容医学2011年8月第zO誊艨合刊第4期 针对社区医生治疗高血压病时用药的建议 马 杰彭海乎朱慧芳 (廊坊卫生学校廓坊065∞O) 【摘要】尚_氘压发病率呈逐年增尚趋势．高血压痛治疗目标是防治高血压的井发症，提高患者的生活质量。目前我国尚血压患病率已开剥12“， 是人类死亡的童要痰病之一．抗高血廉药物种类繁多。社驻医生选药缺乏针耐性，因此社区医生治疗尚血压时如何合理用药以麓如何避开谖区是治 疗的关捷所在。 【关筵溺】离赢蕊；葚嚣置生|霸薅惹捌}薅药误嚣 【串圈分类曝lRS44．2 【文藏标谖璃lC 【文章编号】l秘S—S《5s《20l】}os—0532一Ol 目前我国的高血压患者逐年增加．并有年轻化的趋势。但是我国高含缀时选用p受体阻滞剂和ACEl；心肌梗死膳患者甩AcEI、p受体阻滞 血压患者的知晓搴、治疗率和控制率均较低，与西方发达圆家存在很大的剂。心力衰竭：症状少者用AcEI和p受体阻滞剂；症状多的可将AcEl、 差距[1l。以致麟赢压并发症的发生率与严重程度较高。嗣时我国又存在p受体阻滞剂和醛固酮捕抗剂与袢利尿荆台用。糖尿病：要求将啦压障至 mm 若医疗资源分配的不均衡，虽然近凡簪桎区服务卫生站的必簧建立，照多130／80Hg以下，蠲此鬻须联合用药．壤臻类剥尿剂、8受俸飘游剩、 数挂嚣蔓生臻锈楚“生意冷涛”，这靛婺采必缓提蔫事主区骧凳戆承乎。Ae嚣l秘钙菇羲裁穗黠减少心蠢管事箨舂慈；AC￡l簿l登疆聚瘸鸯益。 l 舍瑾选撂降援药导致发生商斑聪的因素徭多，患者懿个俸差雾往氇僚经鹜病：AcEl有穰乎貉受努病避震，重囊患者须合用群裁累荆，膝盎 很大，甩药没有行之有效的套用方法。因此要根据患者有无心、脑、肾等筲辩：有短暂住脑缺赢发作或脑卒中史(非急彀期)者，不论血压麓磷增高 并发症、血压丹商的程度、年龄以及既往用药的效果、剐作用等诸多因索进行适度的降压治疗均能减少卒中的复发． 来合理的选择降压药，结合健康教育、心理疏导等方法以达到最佳治疗 2．5长期，规律服用，不能中途停药，只肖抱虚压降到目标俊才能保 效果． 护靶器官．调整用药露猩专辩医生指导下进豁，不可自行增磺荆嫩，必要 1．1毒曩蔫的降压效暴。黑药瑟魏悲稳定量长孵麓地将盘篷控裁霹巍搽貔及对就疰，以免瓿误疯馕． 在l{o／90礅擐嚣g以下，嚣露称舞疗效鬟蓉。霹辩降压不霹避俊、遘嚣，黠3糍导老者远裹翔骛谈嚣 于高龄患者，或嚣鹱犯心绞痛、脑供斑不足或肾功能不全蠢，降压过快、过 作为社区医生虚及时生砖指导病人用药，撬嵩患者用药的依从饿，爨 低，会加重上述脏器的损伤。 业患者进入以下误区： ‘ 1．2药物不良反应较小。多数降压药物均会给患者带来不同程度 3．1凭感觉服药很多高血压患者仅凭自我感觉服用降压药物，感 的不良反应，如咳嗽、鼻塞、直立性低舰压、水钠潴留等。由予高血压的治觉舒适的时候不愿测腹膜，自行减量服用或幂服降压药物．一鼠出现头 疗器要长期、甚黧终生弼药，在选弼酶驻药锈对，痘尽量避篼不是反应较晕、头痛等瘥获，再奶丈翡擞．辣不知，阻医忽糍忽低或下降过挟，髑群会 多、较大瓣芬锈。 密域头晕、头疼等不适纛获。翔栗不篮嚣盘撬薅骞嚣驻莼，苓仅零糖燕襄 1．3赧药袋获性疆。某些降蘸莼锈虽然疗效较好，稳一基之孛篙多巍悠，还会使病馈恶亿，瀵发冀镳心藏盎管痰瘸。 次服药才能稳定降压，病人常常漏臌。因此，近些年来，长效降压药接蘧 3．2无症状不服药有些高血压患者缀然皿压高，却无任何自觉症 问世，为高血鹰患者带来许多方便。 状。便认为不用服药。其实，即使是无症状的黼血压。如果长期不服药，也 1．4药物价格合理。从经济角度而论，选择价廉物茭的降压药也应会使病情加重，还会诱发心脑血管疾病如脑出戚。因此，高血压患者即使 作为选药的条件之一．新药豹研发辩嚣大量的成本，价格糊对较