托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶及骨代谢的影响.pdfVIP

实用临赓医药零志 2013年第17卷第11期 一。……………一 ofClinicalMedieineinPractice ·110· Journal 托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶 及骨代谢的影响 刘连娜 (河北省永清县人民医院儿科，河北永清，067300) 关键词：抗癫痫药；托吡酯；血碱性磷酸酶；骨代谢 中图分类号：R742．1文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)1卜110—02DOI：10．7619／jcmp．201311043 癫痫是JL神经系统常见疾病之一，为控制 TPM片(商品名：妥泰，西安杨森制药有限公司生 产)起始剂量为0．5～1 癫痫发作，患儿需长期服用抗癫痫药(AEDs)，但 mg／(kg·d)，1～2周后逐 渐加量0．5～1 近60％服抗癫痫药物的患儿会伴随骨量减少，如 mg／kg，维持剂量3～5rag／(kg· 长期服用肝药酶诱导剂卡马西平等药物会引起骨 d)，2次／d。CBZ组口服CBZ片(商品名：得理 质疏松uJ。托吡酯(TPM)作为新兴抗癫痫药，碱多，北京诺华制药生产)10--20 mg／(kg·d)，3次 性磷酸酶(ALP)是最常用的成骨作用的生化指／d。治疗前后做心、脑电图、X线胸片、生化指标 标，为了解其对癫痫患儿骨代谢的影响，本研究采 等实验室检测。 用TPM与卡马西平(CBz)对照比较2种药物对骨密度测定：在服用抗癫痫药后6个月～1 癫痫患儿骨量、骨密度(BMD)及血清生化指标情年时测定血—6衄及腰椎和桡骨～尺骨近端骨密 况，现报告如下。 度。采用法国骨密度仪(DEXA)测腰椎(L1～L4) 和桡骨一尺骨近端的骨密度值。 1资料与方法 血生化测定：发作间歇期患儿晨8时许采取 选择2009年8月--2011年1月本院门诊／空腹静脉血2mL，血液标本加盖垂直放置。采 住院癫痫患儿65例。癫痫诊断符合国际抗癫痫 用美国Beckman公司全自动生化分析仪检测，血 联盟的诊断标准…2。根据患儿用药情况将患儿 钙测定采用偶氮砷Ⅲ法，血磷测定采用钼酸盐比 分为2组：CBZ组，单独选用肝药酶诱导剂(卡马色法，血碱性磷酸酶(ALP)测定采用速率法。 西平、苯巴比妥等药物)患者30例，其中男12例， 2 结 果 女18例，年龄5～16岁，平均12．4岁，患儿服药 疗程4个月～3年；TPM组，单独服用非肝药酶 对骨密度测定发现2组患儿治疗前后均有不 同程度的骨密度降低，而TPM组、CBZ组比较差 诱导剂托吡酯者35例，其中男17例，女18例，年 龄6～15．5岁，平均11．2岁，患JLI艮药疗程3个异无统计学意义(P0．05)。与同组内腰椎L1 月～3年。排除服用其他影响骨代谢的疾病和药 比较，L2～LA 物，排除其他神经疾病患儿。 骨量减少例数多于TPM组，差异有统计学意义 1．2．1 治疗方法：TPM组35例口服单药(P0．05)。见表1。 表1 2组骨密度减少值及低