104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染与耐药性分析.pdfVIP

2362 重壅墨堂!QQ!主!旦墨!!查茎!!塑 ·药物与临床· 104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染与耐药性分析 蔡笃运，贾 杰 (海南省人民医院，海口570311) 摘要：目的分析类鼻疽伯克霍尔德茵感染的临床特征，探讨其耐药性及治疗。方法 回顾性分析本院2000年1月至 2009年1月住院的104例类鼻疽伯克霍尔德茵感染者的临床表现、细菌的耐药性及其治疗。结果患者多见于男性，以农民发 病最多，临床表现均有畏寒或寒战、发热。类鼻疽伯克霍尔德茵对抗茵药物具有多重耐药性，对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头 孢曲松70．2％，头孢他定24％，哌拉西林／他唑巴坦18．3％，未发现对亚胺培南耐药。结论类鼻疽伯克霍尔德茵感染临床表现 无特殊性，误诊率高，确诊依靠细茵学检测。亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德茵敏感，应作为治疗类鼻疽首选用药。 关键词：类鼻疽伯克霍尔德茵}抗茵药物；耐药性 中图分类号：R517．9；R969．3 文献标识码：B 文章编号：1671—8348(2009)18—2362—02 类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染所致的人兽共患的 性3例，血培养及骨髓培养同时阳性3例，血培养及脓液培养 地方性传染病，临床表现多样化，误诊率高。本文对本院2000 同时阳性1例。男90例，女14例，年龄31～72岁。其中农民 年1月至2009年1月类鼻疽伯克霍尔德菌感染104例患者的 临床表现及细菌耐药情况进行分析，现报道如下。 l临床资料 血病1例。 1．1一般资料104例均为经留取血液、痰液、脓液及穿刺液1．2临床情况全部患者均有畏寒或寒战、发热，体温多呈稽 进行细菌培养，证实有类鼻疽伯克霍尔德菌生长的病例。其中 留热，最高体温可达41．5℃，发热最长时间3个月，平均热程 血培养阳性43例，痰培养阳性27例，脓液培养阳性8例，穿刺22d。感染不同部位有不同临床表现，见表1。 液培养阳性17例，骨髓培养阳性2例，血培养及痰培养同时阳 衰1 104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染不同部位临床表现及诊断情况 感染部位(”) 临床症状及体征(”) 辅助检查 确诊疾病 人院诊断疾病(n) 血液(50) 畏寒、寒战、发热(50)，皮肤黄血象增高血培养阳性 类鼻疽败血症 败血症(40)，疟疾(4)黄疸型 染、肝脾肿大(10) 肝炎(3)，钩端螺旋体病(3) 肺部(40) 咳嗽、咳痰(30)，胸痛、气促X线平片提示：有渗出病变 类鼻疽伯克霍尔德 肺部感染(18)，肺结核(17)， (12)，呼吸困难(10)，患侧肺(呈斑片状或团块状阴影)或菌肺炎 肺脓肿(5) 呼吸音减弱或有湿性罗音 伴有空洞形成，痰培养阳性或 血培养阳性 肝(5) 肝区疼痛、肝大 B超：肝内多发囊性占位病 类鼻疽肝脓肿 阿米巴肝脓肿(3)，原发性肝 变。CT：肝内多发小脓肿，聚 癌(1)，肝转移瘤(1) 集成蜂窝状。脓液培养阳性 或血培养阳性 脾(4) 左上腹痛、脾大 B超：脾内多发低密灶。CT,类鼻疽脾脓肿 脾脓肿 脾内多发小脓肿，部分融合， 部分呈蜂窝状。脓液培养阳 性 关节(5) 关节肿痛 穿刺液培养阳性 类鼻疽关节炎 化脓性关节炎(3)，风湿性关