110例慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物细菌培养及药敏试验结果分析.pdfVIP

110例慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物 细菌培养及药敏试验结果分析 赵运华，刘学兵。陈磊。黄永望’ (天津医科大学第二医院，天津300211) 摘要：目的观察慢性鼻窦炎患者的鼻腔分泌物细菌分布及其对常用抗生素的敏感性。方法对110例慢性 鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术，术中取中鼻道内分泌物进行细菌培养及药物敏感试验。结果110例中91例有细菌 生长，共培养细菌97株，其中革兰阳性菌47株、革兰阴性菌50株，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌，对革兰阳性菌敏感的抗生素是万古霉素、碳青酶烯类、B．内酰胺酶抑制 剂(头孢哌酮舒巴坦)，对革兰阴性菌敏感的抗生素是碳青酶烯类、B．内酰胺酶抑制剂(头孢哌酮舒巴坦)、青霉素类 (哌拉西林)、喹诺酮类(环丙沙星)。结论慢性鼻窦炎的主要致病菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大 肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌，革兰阳性菌主要对万古霉素、碳青酶烯类、B．内酰胺酶抑制剂敏感，革兰 阴性菌主要对碳青酶烯类、B一内酰胺酶抑制剂、青霉素类、喹诺酮类敏感。 关键词：鼻窦炎；慢性鼻窦炎；细菌培养；药物敏感试验 中图分类号：R765．4文献标志码：B 文章编号：l002-266x(20to)42-0037-02 慢性鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉科常见疾病，细临床实验室标准化委员会)2006第16版推荐的KB 菌感染是CRS最常见的原因之一。了解病原菌菌 纸片扩散法进行药物敏感试验。按照2000年CLSI 种分布及其药物敏感性，对CRS的治疗有十分重要 推荐的标准，对药敏试验结果做出敏感、中度敏感 的意义。2008年2月～2010年2月，天津医科大学或耐药判断。 第二医院收治CRS患者110例，均于鼻内窥镜下手 术治疗，术中在鼻内窥镜引导下采集患者中鼻道分 比较用，检验。P≤o．05为差异有统计学意义。 泌物，进行病原菌培养及药物敏感试验，并分析结 2结果 果。现报告如下。 鼻窦炎组110例送检标本中，9l例检出细菌， 1资料与方法 阳性率为83．18％；共培养出细菌97株、15种，其中 1．1 有6例分离出2株细菌，详见表1。对照组35例中， 临床资料本组1lO例CRS患者(鼻窦炎组) 中，男82例，女28例；年龄16—89岁；病程为0．529例检出细菌，阳性率为82．86％，共培养出细菌 -32 29株、8种，均为单一菌种，详见表2。鼻窦炎组和 a；符合慢性鼻一鼻窦炎诊断标准…。选取同 期非鼻窦炎(鼻内窥镜下未见明显脓性分泌物，鼻 对照组的细菌检出率相比，P0．05；两组的细菌检 窦CT检查未见明显异常，既往无鼻部手术史)受检 出菌株构成比相比，P0．05。鼻羹炎组主要致病 者35例作为对照组。全部受检者取样前2周内无 菌的药物敏感性见表3。 感冒史，l周内无抗生素、激素应用史。 3讨论 1．2主要试剂和仪器培养瓶，肉汤培养基。药敏 本研究中鼻窦炎组和对照组细菌检出率相近， 主要菌种差异不大。但主要菌种在对照组不致病， 试纸，Bact-IST珠海黑马生物鉴定系统(用于细菌鉴 在鼻窦炎组却引起感染，说明其致病性必须具备一 定)。大肠埃希菌ATCC25922、ATCC27853、 ATCC29212为标准质控菌株。 定条件(如人体抵抗力低下等)。由于目前滥用抗 1．3鼻道内分泌物的留取、细菌培养及药物敏感试 生素的情况非常普遍，致使许多条件致病菌对多种 验方法受试者均接受鼻内窥镜手术，术中取中鼻 抗生素出现耐药，而随着鼻腔内环境的改变，条件致 道内分泌物，置于肉汤培养基内，即刻送细菌室培 病菌成为真正的致病菌。本研究结果显示，条件致 养。细菌鉴定采用常规方法。按照CLSI(美国国家病菌中的葡萄球菌在CRS中非常多见，且耐药情况