低剂量重组人促卵泡刺激素（rFSH）递增方案诱导排卵的多中心前瞻性研究.pdfVIP

第34卷第 1期Vo1．34，No．1 生 殖 与 避 孕 doi：10．7669~．issn．0253—357X．2014．01．0017 Reproduction＆Contraception E m‘ail：randc 2014年 1月Jan．2014 _ joumal@163．com · 临床 研 究 · 低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案 诱导排卯的多中心前瞻性研究 刘金勇1 王 婢1 张松英2 郑 洁3 刘嘉茵1 (1．南京医科大学第一附属医院生殖医学科，南京，210029) (2．浙江大学附属邵逸夫医院生殖中心，杭州，310016) (3．湖北省妇幼保健院生殖中心，武汉，430070) 【摘要】目的：探讨在低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵中临床结局的 预测因子。方法：总结全 国22家生殖中心对WHOII型无排卵为主要不孕原 因的患者使用 低剂量rFSH递增方案共433个诱导排卵周期 中418个符合疗效分析的周期的临床妊娠率、 单卵泡发生率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率；比较 37．5Iu和75．0IU 不同rFSH启动剂量的临床、实验室结局，分析单卵泡发育、卵巢诱导成功、周期取消与年 龄、体质量指数(BMI)、卵巢储备等预测因子间的关系。结果：①所有对象临床妊娠率为 17．94％，单卵泡发育率为57．66％，OHSS发生率为2．31％，多胎妊娠率为0．23％，周期取消率为 12．68％；② 果纳芬(rFSH)平均治疗天数为 12．7±5．6d，平均总使用剂量为813．8±480．4IU， 平均阈剂量为73．0±29．7IU；其中75．12％的患者总使用剂量1000IU，73．68％的人群刺激 天数在515d之间；③启动剂量为37．5IU者较启动剂量为75Iu者的卵巢诱导时间明显增 加 (14．1±5．6dVS10．9±4．9d，P=0．ooo)，果纳芬总使用剂量明显减少(767．0±495．0IUv 879．1±542．7IU，P=0．000)，单卵泡发育率明显增加 (62．30％1，51．15％，P=0．027)，周期取 消率明显升高(17．62％1)S5．75％，P=0．000)；OHSS发生率无明显差异(2．87％v 1．72％，P= 0．532)，临床妊娠率和生化妊娠率亦无统计学差异(P0．05)；④ 不同阈剂量下临床妊娠率 和生化妊娠率均无统计学差异(P0．05)；体质量≥70kg时阈剂量明显增加；⑤周期取消的 预测因素与年龄呈负相关 r=-O．169，OR=O．845，95％CI=0．744～0．960，P=0．010)，与既往诱导 排卵周期数呈正相关(r=-0．240，O =1．271，95％CI=I．093～1．478，P=0．002)。结论：低剂 量递增方案诱导排卵可以取得较高的单卵泡发育率和临床妊娠率，且降低并发症发生率。不 同启动剂量与刺激天数和总使用剂量相关，但对 临床结局无明显影响；周期取消可能与年 龄和既往诱导排卵周期有关。 关键词：低剂量；重组人促卵泡刺激素(rFSH)；递增方案；单卵泡发育；卵巢反应预测因子 中图分类号：R715．2 文献标识码：A 文章编号：0253—357X(2014)01．0017．010 诱导排卵适用于排卵机能障碍的不孕患者，通 本课题为国家卫生行业专项(项目号：201002013、201302013) 过诱导产生优势卵泡和增加可受精的卵泡数，提高 和江苏省级项 目(项 目号：BM2013058、PAPA) 通讯作者：刘嘉茵：Tel：+86．25Fax：+86—25 妊娠率 ”【。由于过去一度在药物选择