卵巢早衰的研究现状与进展.pdfVIP

第34卷第 1期Vo1．34，No．1 生 殖 与 避 孕 doi：10．7669~．issn．0253—357X．2014．01．0059 Reproduction＆Contraception E。mail：randc 2014年 1月Jan．2014 _ journal@163．com 卵巢早衰的研究现状与进展 赵 倩 叶 宸 李 文 (第二军医大学长征医院生殖医学中心，上海，200003) 【摘要】卵巢早衰(POF)是生殖医学的一大难题，卵子形成与发育的任一环节受损都有可能导致 POF。POF的病因复杂多样，其中遗传因素 目前认为是最主要的原因，而环境因素近几年越来越 受到重视。能被病因诊断的POF患者极少，大量研究专注于寻找POF形成的相关基因。改善低 雌激素引起的症状，尽可能恢复患者生育功能是POF的主要治疗原则。 关键词：卵巢早衰(P0F)；病理生理；病因；诊断；治疗 中图分类号：R711．51 文献标识码：A 文章编号：0253．357X(2014)01．0059—06 1 定义与流行病学 (insufficiency)比衰竭(failure)更符合POF患者的现 状，事实上约50％POF患者仍有不同程度的功能卵 卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是人们 泡残留，经过治疗后，可能诱发排卵而受孕，尽管在 熟知的一类卵巢整体功能受损的疾病，包括卵巢储备 临床上的几率≤5％。 不足以及无排卵，临床特点包括以下3个方面：①年 流行病学资料显示[“，POF的发生率约为1％，中 龄40岁；② 闭经≥4个月；③性激素异常，血清FSH 国的发生率为0．5％，30岁前POF的发生率为0．1％， 检测2次(间隔至少 1个月)均40IU／L。同时排除 20岁前只有0．01％。 其它导致闭经的原因如妊娠、多囊卵巢综合征 (PCOS)等。一般正常健康女性绝经年龄为40～60岁 2 POF病理生理 之间，平均 51岁，绝经年龄40岁的，在统计学上认 卵巢中卵子的形成起始于胚胎时期，在5个月 为是小概率事件，在临床上就可被认为是病理性的。 (20周)时达到高峰，约680万个，此后大部分卵泡发 1942年，内分泌学家Albright首次对这一类患者的特 生闭锁，卵泡数量也开始减少，出生时卵泡的数量只 征进行描述，并称之为 “原发性卵巢功能不全 有 100万个，随后继续减少，至青春期时只剩下3O (primaryovarianinsufficiency，POI)”，虽然 “卵巢 万个。卵泡的减少速度是稳定的，但是，当卵泡数 早衰”已被大家接受，但事实上 “primaryovarian 量达25000个(平均约37．5岁)时，卵泡减少速度开 insufficiency”这一词更接近POF人群的特点，由于 始增加，大约为原来速度的2倍，当卵泡数 目低于 很多卵巢外的因素也可以导致卵巢功能下降，如下丘 1000时，则发生绝经。然而，2004年Johnson等在 脑垂体异常，甲状腺、。肾上腺功