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全身麻醉药市场分析报告1 全身麻醉药 2 1.1全身麻醉药的定义 2 1.2全身麻醉药的发展历程 2 1.3全身麻醉药的发展趋势 2 2 吸入性麻醉药 3 2.1 吸入性麻醉药定义 3 2.2 吸入性麻醉药主要种类 3 2.3 临床常用吸入性麻醉剂临床性质比较 6 3 静脉麻醉剂 6 4 吸入性麻醉剂与静脉麻醉剂比较 6 4.1 吸入性麻醉剂 6 4.2 静脉麻醉剂 7 4.3 针对麻醉师关于临床应用吸入麻醉和静脉麻醉偏好的网络调查 7 5 结论 8 6 生产信息 8 6.1 麻醉药品注册申报进度 8 6.2 已知生产企业的产品情况： 9 6.3 国内已有批号的生产企业 9 附件1 2005年1季度麻醉剂医院用药金额排序前二十位 11 附件2 国家基本医疗保险药品目录（麻醉用药） 12 1 全身麻醉药 1.1全身麻醉药的定义 全身麻醉是指麻醉药作用于中枢神经系统（脑和脊髓），使其被抑制，呈现出意识消失、全身不感疼痛的一种麻醉方法。全身麻醉药可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。吸入麻醉药经呼吸道吸入而达到全身麻醉称为吸入麻醉，而静脉麻醉药经静脉或肌肉注射而引起的全身麻醉成为静脉麻醉（即小牛奶麻醉）。 全身麻醉药的发展历程 现代全身麻醉药首先应用于临床的是氧化亚氮（笑气），由Pristley在1772年发现，1844年Wells用于牙科手术。1818年Faraday发现乙醚，1846年乡村医生Long施行乙醚麻醉成功，是近代麻醉学的开端。1934年硫喷妥钠应用于临床，成为现代静脉麻醉的主要药物。1942年将筒箭毒碱应用于外科手术。目前吸入性全身麻醉药中最古老的氧化亚氮仍在临床广泛使用，乙醚、甲氧氟烷等现已基本不用，由恩氟烷、异氟烷、七氟烷、脱氟烷等替代。静脉全身麻醉药除硫喷妥钠外，尚有氯胺酮、依托咪酯、异丙酚等作用更好的新药相继补充。此外，各种新型肌肉松弛剂也替代了箭毒。 全身麻醉药的发展趋势 麻醉学的快速进步极大地推动了现代手术学科的发展以往许多难以耐受麻醉的危重患者现在能够安全地接受手术治疗。现代麻醉学的发展满足了现代社会高效率、低医疗成本与手术创新的需要呈现两个特点①满足复杂、危重手术特别是器官移植术的需要。表现在麻醉中用药及监测技术日趋复杂能够及时准确地调控与维持患者内环境稳定。②安全、高效地完成常见中、小手术,缩短住院时间降低医疗费用麻醉深浅控制自如患者苏醒彻底没有麻醉并发症术日当天可出院。目前国内在满足复杂、危重手术麻醉方面已经赶上或接近世界先进水平例如危重患者的心脏移植麻醉与多器官移植麻醉的开展。但日间手术麻醉开展甚少主要是因为社会经济及卫生体制发展水平制约。 吸入性麻醉药麻醉药经过呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人暂时意识丧失而致不感到周身疼痛，称为吸入麻醉。吸入麻醉药可分为气体麻醉药及挥发性液体麻醉药。气体麻醉药通常加压成液态贮存于耐高压筒内，挥发性液体麻醉药在室温时易挥发。常用的吸入麻醉药有乙醚、氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、脱氟烷及氧化亚氮等。吸入性麻醉药主要 2.2.1 乙醚 为无色极易挥发具刺激性臭味的液体。结构式为C2H5O C2H5。沸点3460℃，易燃、易爆。为光、热、空气所分解而成乙醛和过氧化醚。乙醚吸入后不经体内代谢，80～90％经肺排出。 特点：乙醚麻醉性能很强，其最低肺泡有效浓度（minimal alveolar concentration, MAC－指对人或动物的皮肤给予疼痛刺激时，在一个大气压力下50％的人或动物不发生体动反应时肺泡气内吸入麻醉药的浓度）为192vo1％，有良好的镇痛和肌松作用。浅麻醉时有兴奋交感作用，深麻醉时则呈抑制。乙醚毒性小，安全范围大，麻醉分期较典型，麻醉深度有明显可靠的体征而易于控制。乙醚血／气分配系数大而致诱导及苏醒期长，能刺激呼吸道粘液分泌，易发生恶心呕吐，对代谢有一定影响，使血糖增高和发生不同程度的酸中毒，对肝肾功能有轻度抑制。 适应范围：乙醚麻醉适用于各种手术，在使用其它辅助药的基础上，进行乙醚浅麻醉，则是临床常用的一种复合麻醉。但不适用于麻醉诱导。呼吸道急性感染，糖尿病，颅内压增高，肝肾功能严重损害者均属禁忌。乙醚的使用已日趋减少或被淘汰。 氟烷碳氢卤族化合物，化学名称三氟氯溴乙烷，结构式为CF3CH BrC1，沸点5020℃，为无色透明液体，带有苹果香味，与不同浓度的氧混合，不燃烧，不爆炸，血／气分配系数为230。 氟烷麻醉效能较强，MAC为077vol%。麻醉诱导迅速，通常吸入1％浓度的氟烷，半分钟内即可使病人神志消失，麻醉恢复快而舒适。有效而安全的浓度为0．5～2％。对呼吸道无刺激性，不增加呼吸道分泌物，可松驰支气管平滑肌。浅麻醉时即有抑制呼吸，但能维持正常通气量。麻醉加深时呼吸抑制更明显，应行扶助呼吸。氟烷有明显的扩张血管作用，且能