加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用.pdfVIP

· 22 · Journ 旦 ursingScience Jan．2010 Vo1．25 No．2(SurgeryEdition) — — 加速康复外科护理在 胃大部切除术患者中的应用 李蓉，陈月英 Applicationoffasttractsurgerynursingcareforpatientsundergoingsubtotalgastrectomy}fLiRong，ChenYueying 摘要 ：目的探讨加速康复外科护理对 胃大部切除术患者的应用效果 。方法 将 150例 胃大部切除术患者随机分为观察组 (76例) 和对照组(74例)。对照组采用传统的护理方法 ；观察组采用加速康复外科护理方法 ，具体 包括术前访视 、术前不常规禁饮食及置 胃管和肠道准备 ；术后予镇痛 、保温、提前饮食和提前康复锻炼等。结果 两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时问、术后体质量下 降情况、停止静脉输液时间及术后住院时间比较 ，差异有统计学意义 (PO．05，PO．01)；两组术后并发症发生率比较 ，差异无统 计学意义 (均 PO．05)。结论 胃大部切除术 围术期行加速康复外科护理 ，可提高患者 的手术耐受力，促进 患者早期康复 ，且安全 可靠 。 关键词 ：胃大部切除术 ； 加速康复外科 ； 胃肠功能； 并发症 ； 护理 中图分类号：R473。6 文献标识码 ：B 文章编号：1001—4152(2010)02—0022—03 DOI：10。3870／hlxzz．2010．02．022 加速康复外科 (FastTrackSurgery，FTS)理念 体状况、特殊阳性体征及 日常生活习惯等，针对患者 最早于2O世纪9O年代由丹麦的Kehtet等口提出，又 心理状态及病情进行护理干预。带领患者及家属于 称术后加强康复程序 (EnhancedRecoveryAfterSur- 15：O0～16：00参观次 日将人住的监护病房以消除其 gery，ERAS)，目的主要是尽力降低手术治疗对患者 陌生恐惧感，管床护士主动热情进行 自我介绍，与家 引起的应激反应 ，加速患者康复[2]。FTS在临床上最 属沟通 ，嘱其备齐 日常生活用品，介绍围术期治疗、护 早成功应用于结肠癌 的择期手术治疗 ]。在 胃大部 理相关知识，包括康复各阶段可能的时间，促进康复 切除术患者中的应用鲜有报道。FTS护理是 围术期 的各种方法，鼓励早期进食及下床活动等，使患者能 采用循证医学证据的一系列优化护理措施 ，以减少或 积极配合治疗 。 降低手术患者的生理及心理创伤应激，使患者获得快 1．2．1．2 术前准备 根据 FTS理念，不进行常规肠 速康复。笔者对 76例 胃大部切除术患者采用 FTS 道准备 ，不需备皮，患者术前晚可进食 ，以半流、全流 护理，效果满意，报告如下。 饮食为主，晚上 口服 1O 葡萄糖溶液 1000ml，手术 当天术前 3h口服 l096／葡萄糖溶液 500ml。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2007年 1O月至2008年 1O月我科 1．2．1．3 术后护理 ①严密观察病情。患者人监护 收治 胃大部切除术患者 150例，男 78例、女 72例 ，年 病房后取平卧位 ，床边心电监护动态监测生命体征变 化，轻声呼唤患者与其交流 ，观察其神志并作简单 自 龄 40~78岁，平均 59．0岁。体质量 43~85kg，平均 我介绍，以消除其陌生感和焦虑感 ；密切观察有无呕 64．0kg。其 中胃癌 5O例 ，胃