经桡动脉与股动脉途径行冠状动脉介入治疗并发症的观察与护理分析.pdfVIP

第 31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．2 · 236 · 2010年 2月 JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb ． 2010 · 临床护理研究 · 经桡动脉与股动脉途径行冠状动脉介入治疗 并发症的观察与护理分析 杜 雯，刘慧敏 ，刘 佳 ，魏立业 (河北医科大学第一医院心 内三科 ，河北 石家庄 050031) 【关键词】 冠状动脉疾病 ；治疗 ；护理 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．048 【中图分类号】 R541．4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2010)02—0236—02 经皮 冠 状 动 脉 介 入 (pereutaneouscoronary 行冠状动脉介入检查 。手术结束后 ，行冠状动脉造 interventions，PCI)治疗 已经成为冠状动 脉粥样硬 影者立即拔除动脉鞘 ，行支架置入术后 4～6h拔除 化性心脏病诊断与治疗过程中的有效手段。其传统 动脉鞘 ，压迫止血，加压包扎 。经桡动脉组 4h后拆 的穿刺途径为经股动脉穿刺，其优点是血管内径大 ， 除绷带 ，经股动脉组 12h后拆除绷带。术后 2组均 易于操作 ，但股动脉穿刺易出现动静脉瘘、假性动脉 予心电监护 24h，抗生素静脉滴注 3d。股动脉穿 瘤 、腹膜后血肿等并发症。近年来，随着介入治疗技 刺者沙袋压迫 6h，术侧肢体制动 24h；桡动脉穿刺 术的提高，桡动脉穿刺技术为 PCI提供了一条新的 者术后无体位限制。 途径 ，其具有穿刺部位 出血少 ，并发症少 ，舒适度高 1．3 观察指标 ：分别观察 2组患者穿刺成功率、术 等优点，更容易被患者和临床医师接受Ⅲ。我院 自 后穿刺部位血管并发症、远端动脉搏动及皮温 、术后 2007年 1月一2008年 l2月，共进行PCI术 185例 ， 卧床时间、患者舒适度等指标。 其中经股动脉途径 97例，经桡动脉途径 88例，现将 1．4 术后护理 ：术后嘱患者多饮水 ，以利于造影剂 经 2种途径的安全性 、并发症及护理经验总结如下 。 排出。股动脉组需制动 24h，协助患者练习床上排 便。定时检查患者穿刺处血管情况 ，如穿刺局部有 1 资 料 与 方 法 出血、渗血 ，及时调整或者重新加压包扎 。桡动脉组 1．1 临床资料 ：我 院 自2007年 1月一2008年 12 注意手部血液循环的观察 ，如果患者诉手部发麻，手 月共施行 PCI手术 185例 ，其中经股动脉途径 97 指颜色青紫 ，手部浮肿，提示包扎过紧，可调整松紧 例 ，其 中男性 68例 ，女性 29例 ，年龄 51～7O岁，平 度，并嘱患者手臂垫高或上举，以利静脉回流 。嘱患 均 (60．4±8．5)岁；经桡动脉途径 88例，其 中男性 者注意腕关节制动 ，避免术侧肢体测血压及采血 。 54例 ，女性 34例 ，年龄 5o～62岁，平均 (55．7± 股动脉组注意检查足背动脉搏动及皮温 ，避免包扎 6．3)岁。2组在性别 、年龄 、危 险因素、并发症等方 过紧致股动脉闭塞，解除加压包扎后听诊局部有无 面差异无统计学意义。 血管杂音及异常搏动。 1．2 手术方法：2组患者术前均 常规做血常规、凝 1．5 统计学方法 ：采用 SPSSl1．0统计软件进行分 血 四项 、肝肾功能、碘过敏实验等检查。另外 ，桡动 析 ，计量资料以 ±S表示 ，组间比较采用 f检验 ；计 脉穿刺者还需做 Allens试验[2]，All