羟考酮控释片治疗中重度癌痛患者119例疗效分析.pdfVIP

· 186· 西南国防医药2010年2月第20卷第2期 羟考酮控释片治疗 中重度癌痛患者 l19例疗效分析 马德亮，陶 敏 ，练 炼，聂 斌 [摘要] 目的 观察羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法 羟考酮控释片治疗中重度癌痛患者 119例，起始剂量10mg／12h，根据疼痛缓解程度进行剂量滴定，评价镇痛疗效、QOL评分及不良反应。结果 104例患者 在服药后 1h内疼痛开始减轻，平均剂量38．6 d。l19例中重度癌痛患者中，部分和完全缓解 l12例，缓解率94．1％。 QOL评分：用药第 1w后QOL评分提高4～l2分，睡眠、精神及食欲均有好转。不 良反应主要为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等， 但均为轻中度。结论 羟考酮控释片治疗中重度癌痛起效快，镇痛效果满意，不良反应轻，服用安全。 [关键词] 羟考酮控释片；癌痛；镇痛 中图分类号 R730．5 文献标识码 A 文章编号 1004—0188(2010)02．0186—03 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2010．02．032 癌症疼痛 (简称癌痛)是一个全球性的严重公 82例 。 共健康问题。70％～90％晚期癌症患者和至少 1／3 1．3 疼痛性质和部位 本组疼痛的类型以内脏性 新诊断肿瘤患者主诉有疼痛症状…。药物治疗是 疼痛最多共 38例，其余为骨痛 36例，软组织浸润 控制癌症疼痛的主要方法，上世纪 80年代 中期， 22例 ，神经痛 23例 ；两种类型以上疼痛 l7例。疼 WHO开始制定三阶梯止痛基本原则 ，即按阶梯 痛部位 以胸部或腹部最多共52例，其次是背部和脊 给药、口服给药、按时给药、个体化给药和注意对具 椎部共 27例，腰部或臀部或腿部 11例，肩部或胳膊 体细节的观察。对于中重度癌性疼痛患者，早期甚 或手部9例，全身痛 14例，头颈部6例。 至在使用止痛药物治疗的最初阶段，就应该使用阿 1．4 治疗方法 既往未使用过阿片类药物的患者 片类止痛药。盐酸羟考酮控释片 (奥施康定)于 初始剂量为 10mg／次，1~．／12h；使用过其他阿片 2004年9月在 中国上市，现将我院2007年6月 ～ 类药物的患者，按照阿片类药物剂量转换系数进行 2009年5月使用羟考酮控释片治疗 中重度癌痛患 剂量转换 J，并根据患者疼痛的性质加或不加用辅 者 119例的疗效及不良反应报告如下。 助镇痛类药物。服药后疼痛未达缓解 ，或 24h内出 现爆发性疼痛／3次者，则增加下一次给药剂量，每 1 对象与方法 次增加剂量为在原有剂量基础上增加25％～50％， 1．1 对象选择 本组共收集我院住院病人 119例， 但不增加给药次数，尽量使疼痛评分≤3分，且不增 男63例，女 56例，年龄27～81岁。全部患者均经 加药物副反应。药物必须整片吞服，不能掰开或咬 手术病理确诊。原发病灶分别为：肺癌 31例，大肠 碎服用 ，不能 口服者给予直肠给药。 癌 23例，胃癌20例 ，乳腺癌 19例 ，卵巢癌 6例，宫 1．5 疗效评价标准 颈癌8例，肝癌 11例，前列腺癌 1例。所有病例均 1．5．1 镇痛效果评价 患者连续服药 15d后进行 按照 “三阶梯止痛原则”，经服用非 甾体止痛药、可 疗效评价。按照 WHO评定标准：完全缓解 (CR)： 待因等药物治疗疼痛不能缓解者72例，既往使用其 无痛 ；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠 它阿片类药物出现严重不 良反应且不可耐受者 47 基本不受干扰 ；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前明显 例。所有患者的预计生存期 2个月，且均无阿片 缓解 ，但睡眠受干扰 ；无效 (NR)：疼痛较治疗