血液透析治疗小儿蚕豆病并急性肾功能衰竭的护理.pdfVIP

· l96· 西南国防医药2010年2月第2O卷第2期 血液透析治疗 ]／~JL蚕豆病并急性肾功能衰竭的护理 曹 娟 [关键词] 蚕豆病；急性肾功能衰竭；4JL；护理 中图分类号 R473．5 文献标识码 B 文章编号 1004—0188(2010)02—0196—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2010．02．039 蚕豆病是一种红细胞葡萄糖 一6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 护理。安排采光、通风 良好的病房，保持病房安静、整洁、舒 有遗传缺陷者在食用新鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后发生的急 适、温湿度适宜。保持床单被褥干燥清洁，定期温水擦浴，修 性溶血性贫血症。患者在接触蚕豆后数小时内发病，严重病 剪患儿指甲，避免抓破皮肤。做好 口腔及会阴护理，防止 口 例可见昏迷、惊厥甚至急性肾功能衰竭 ，若抢救不及时常于 腔、皮肤及泌尿系感染而导致深静脉导管感染。有发热者尽 1～2d内死亡 。因此 ，必须采取积极有效的治疗方案，快 量避免使用退热药，通过温水擦浴、解衣松被、降低环境温度 速建立血管通路行血液透析治疗是抢救的关键。我院透析 等物理方法降温。密切监测患儿溶血及贫血症状的动态进 中心于2004年4月 ～2008年 12月共收治6例蚕豆病合并 展，若贫血严重遵医嘱给予输血治疗。 急性肾功能衰竭的患儿，经积极救治，精心护理，患儿均痊愈 3．2 血液透析护理 出院，现将护理体会介绍如下。 3．2．1 透析前心理护理 根据患儿年龄采取不同方式进行 心理护理。对年长患儿采用鼓励性语言，与家长密切配合， 1 资料与方法 耐心细致地做好安抚工作，使患儿尽快适应环境，稳定情绪， 1．1 病例资料 收集我科 2004年4月 ～2008年 12月住院 使之以良好心态配合治疗。对年幼患儿主动与之亲近、爱 的6例蚕豆病并急性。肾功能衰竭患儿资料，诊断均符合中华 抚，消除患儿惧怕医务人员的心理 ，插管时允许患儿父母陪 医学会儿科肾脏学组制定的标准 。其中男 5例，女 1例， 伴，增强患儿安全感，使插管能顺利进行。 0 3．2．2 血管通路的建立与护理 6例患儿均采用 8Fr15cm 年龄2T3-一6岁 ，体重 16～29kg，平均 (2．2±1．5)岁。4例 1 双腔深静脉导管留置，本组行右颈内静脉置管5例，股静脉 为食用新鲜蚕豆后 1～2d发病，其中1例有既往史，2例为 置管 1例。插管前嘱患儿父母为其换上对襟低领衣服，以便 食用干蚕豆后致病，2例曾在外院输血治疗。入院时查体 ： 于插管操作和护理。针对部分患儿年龄小、爱哭闹、易躁动 均有不同程度发热、皮肤巩膜黄染、精神萎靡 、解酱油色尿 、 等特点，遵医嘱静脉滴注生理盐水 100ml+安定 10mg，以 消化道症状及胸腹水等症状；4例无尿 2d，1例无尿 3d，1 10滴／min缓慢输入。待患儿逐渐入睡后，将其平放在检查 例明显少尿；皮肤瘙痒 2例，肝大 1例，脾大 1例，病程中合 床上，肩下垫一小薄枕 ，使头稍向后仰并尽量偏向一侧 ，充分 并呼吸道感染3例。 暴露胸锁乳突肌。为防止进针后患儿挣扎，一名护士固定患 1．2 实验室检查 均有不同程度的贫血，网织红细胞计数