闭合复位多针鸟巢状固定治疗跟骨粉碎性骨折.pdfVIP

第31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．2 2010年 2月 JOURNAlOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb． 2010 ·227 · · 临床研究 · 闭合复位多针鸟巢状固定治疗跟骨粉碎性骨折 梁 虎 ，张惠艳 ，刘广跃 (i．河北省衡水市第 四人 民医院骨科 。河北 衡水 053000；2．河北省衡水市第四人 民医院麻醉科 ，河北 衡水 053000) 【关键词】 骨折固定术 ；治疗 ；骨折 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．042 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2010)02—0227—02 跟骨骨折多系高处坠落所致高能量损伤 ，常常 分布克氏针呈不规则 网状交叉 ，尽力使进针方 向能 为闭合、粉碎性居多 ，其治疗方法各异、效果不一。 在冠状面和矢状面跨越骨折线固定骨碎块 。术毕 X 我院近年来采用闭合复位多枚克氏针鸟巢状 固定骨 线透视见各位置克氏针均未穿出于跟骨外 ，针尾剪 折42例 ，取得较好的临床效果 ，报告如下 。 短弯于皮外。消毒后包扎。术毕无需石膏外 固定。 术后患肢抬高一周，预防性应用抗生素3～5d，术后 1 资 料 与 方 法 2周扶杖不负重患肢活动，逐步过渡到适度负重。 1．1 一般资料 ：选取我院2007年 4月一2008年 1O 术后保持针尾处皮肤干燥 ，必要时皮肤消毒，更换无 月收治跟骨骨折病例 ，其 中采用闭合复位多枚克氏 菌敷料。2。5--3．off-月 X线摄片视骨折愈合情况 针交叉鸟巢状固定42例 46足 ，4例为双侧性 ，其中 拔除克氏针，逐步正常活动。 男性 35例 38足 ，女性 7例 7足；年龄 15～61岁 ，平 2 结 果 均32．2岁；受伤距入 院时间 1h～3d；4例为复合 伤，1例合并肋骨骨折 ，1例合并坐骨骨折，2例合并 术后 42例 46足，患者无 1例发生感染、渗出， 腰椎骨折无脊髓受压症状 ，且复合伤未行手术处理 ； 随访 4个月～1年，均骨性愈合。并按照以下评判 按照 Sanders分 型 Ⅱ型 19足 ，Ⅲ型 22足，Ⅳ型 5 标准，优，恢复正常工作生活，患足无痛，无跛行，活 足 。 动正常 ；良，恢复正常工作生活 ，患足疲劳后痛，无跛 1．2 治疗方法 ：患者准备充分，硬膜外麻醉满意后 行 ，活动基本正常；可，部分恢复工作 ，常有疼痛，轻 取平卧位 ，常规消毒 、铺 巾，患肢取 “4”字征 ，置于对 度跛行 ，患足活动略受限；差 ，患足有静息痛及活动 侧肢体前侧施术。先根据骨折错位情况及高度丢失 后痛 ，跛行步态明显，患足活动明显受限。其 中优 程度用跟骨复位夹 (我院 自制)使骨折横向移位 纠 32足 ，良10足，可 3足，差 1足，优 良率 95 。 正，恢复其正常宽度；再通过手法跖屈患足 ，恢复跟 3 讨 论 骨高度及纵轴力线 ，若骨碎块仍有明显错位 ，用直径 3．5mm斯氏针从跟结节进入 ，于术 中C臂 X线机 跟骨骨折在所有跗骨骨折 中最为常见 ，常见受 监视下，边进针边撬拨，使跟骨 Bohlor角和 Gissane 伤机制为高处坠落所致 ，骨折粉碎和有压缩是其常 角恢复正常或接近正常，跟距关节面平整或基本平 见特征。对移位