张萍青治疗封闭抗体不足性复发性流产经验.pdfVIP

逝 中亘医缱金杂志2010年第2O卷第1期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．12010) · 名老中医经验 · 张萍青治疗封闭抗体不足性复发性流产经验 应 翩 浙江 中医药大学2003级七年制 杭州 310053 姜 彦 浙江中医药大学2007级研究生 任 辉 杭州市萧山区第一人 民医院妇产科 刘群娜 浙江省慈溪市第二人 民医院妇产科 关键词 复发性流产 封闭抗体 张萍青 张萍青主任医师 曾师从国家级名中医裘笑梅 ， 张师认为，脾虚气血不足为该病发生之先导，肾虚为 得其真传。从事中医妇科临床 30余年，积累了丰富 发病之本，影响疾病康复，胎元难 固。 的临床经验。擅长应用中西医结合的方法诊治妇科 2 重用芪术，健脾益气 常见病、多发病，对子宫内膜异位症、多囊卵巢综合 张师临证治疗 RSA脾肾兼顾，孕前尤重健脾益气 征、ABO血型不合及免疫不孕等疑难杂症有独特的 兼顾补肾固冲，孕后以补肾安胎兼顾健脾益气。封闭 见解 ，治疗封闭抗体不足性复发性流产疗效显著。 抗体不足性复发性流产患者，临床上除见屡孕屡堕主 笔者有幸师从张萍青老师，临证侍诊，受益匪浅。 症外，常兼有神疲乏力、精神差、纳呆腹胀、便溏、舌淡 现将其经验整理总结如下。 苔薄白或腻，脉弱等脾 胃虚弱之症。前人有 “脾阳宜 1 病因病机 ，脾 肾为先 动，动则运”，张师强调 “运则健”，以炙黄芪 20g配伍炒 复发性 流 产 (recu~entspontaneousabo~ion， 白术15g大补脾气，一则取两者温补之性，健脾益气；二 RSA)是指连续 2次或2次 以上的 自然流产 。封闭 则两者配伍 以固表御邪，增补气之功。 《本草求真》指 抗体 (blockingantibody，BA)是指在正常妊娠 中，滋 出：“黄芪味甘性温，质轻皮黄 肉白，故能人肺补气，人 养细胞携带的父系抗原刺激母体免疫系统产生的一 表实卫，为补气药之最，是 以有耆之称。色黄人脾，色 类 IgG抗体，它可 以和母体淋 巴细胞及胚胎的滋养 白人肺，而能升气于表。”《医学衷中参西录》亦谓：“黄 细胞相结合，从而阻断母儿之间的抗原识别及其引 芪者，能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”。《本草 起的继发排斥反应。根据封闭抗体免疫病因学分 求真》云：“白术专人脾，味苦而甘，既能燥湿实脾，复能 析，BA不足导致 的母胎免疫识别低下可能是 RSA 缓脾生津。且其性最温，服则能以健食消谷，为脾脏补 的一个主要病因 。 气第一要药也。”药理研究表明，黄芪主要含苷类、多 RSA属中医 “滑胎 ”范畴，发病与肾精之健 固、 糖、黄酮等，能增强和调节机体免疫功能，提高机体的 冲任之协调、气血之盛衰密切相关。封 闭抗体不足 抗病力。白术主要含挥发油，有一定提高白细胞作用， 性复发性流产 的临床表现与 “滑胎 ”类似 ，然而，疾 能促进细胞免疫功能 j。 病演变过程中所涉及的病理变化又与脾虚有关。张 3 健脾调经，分期论治 师认为，胎孕之形成在于 肾精 ，胎元之 固尤在于肾 根据月经生理过程中肾阴阳消长 、气血盈亏规 气、肾精。但肾气、肾精之充实又必赖后天水谷之精 律性变化人为调节月经四个时期，使月经较规律地 气以养之。正如张介宾所说：“脾属土，土为万物之 满盈溢泻。张师临床上分四个周期分别用药。 本，故运行水谷，化津液以灌溉于肝心肺。肾之 四脏者 3．1 阴长阳消期 即卵泡发育期。每次月经后，卵 也。”先天’肾精充盛必赖于后天脾土滋养。 《素问 · 巢 内的许多始基卵泡开始发育。张师强调卵泡的发 灵兰秘典论》云：“脾