《血液学检验》学习指南.docVIP

《血液学检验》学习指南 一、课程简介 一）课程目标 通过对本课程的学习，使学生能够系统掌握临床血液病及其检验的基本理论、基本知识和基本操作技能，提高学生的创造性思维和创新能力；培养学生主动学习能力、专业英语能力、表达能力、科研能力、与人交往和沟通能力、及整合运用知识和技能的能力；培养学生综合运用所学知识，积极参与临床咨询和临床诊断、治疗及预防工作；培养良好的医德医风及团队合作精神。通过本课程的学习，为学生在今后的检验工作打下了坚实的基础，把学生培养成适应现代社会需求的高素质的医学检验人才和实验室人才。 二）学习内容与时间安排 模块 内容 学时（90） 模块一 检验的基本方法 骨髓检查方法 2 红系形态 2 粒系形态 3 单核形态，红系、粒系分裂象 3 淋巴系细胞形态、骨髓增生程度 3 浆细胞及其他细胞形态 4 巨核系细胞形态、巨核细胞计数 4 正常骨髓象、骨髓报告 7 NAP、POX及PAS染色 6 铁染色、特异性酯酶及?-丁酸酯酶染色 6 模块二 红细胞检验 IDA骨髓象 4 巨幼细胞贫血骨髓象????? 4 再障骨髓象 3 溶贫骨髓象 4 红细胞渗透脆性、Hams试验 4 模块三 白细胞检验 L1、L2、L3骨髓象（出L2报告） 4 M2a骨髓象（出M2报告）、示教M1、M2b、M4、M6骨髓象 4 M3、M5骨髓象（出M3报告）、示教M7骨髓象、 4 CML、CLL骨髓象（出CML报告） 4 MM、MDS骨髓象（出MM骨髓报告）、 4 模块四 血栓与止血检验 PT、APTT 、ELT、示教CRT 3 TT、D-Dimer、3P 2 ITP骨髓象 2 三）学习参考资料 1.参考书：《血液学检验》本科版 徐文荣 王建中 主编 2.学习网站：中华检验医学/ 检验医学信息网/ 二、学习指南 项目一 造血细胞及其检验 第一节 现代造血理论 学习要求： 1. 掌握血细胞的发生及调控。 2. 熟悉红骨髓的组织结构。 3. 了解造血器官的变迁。 1. 造血干、祖细胞的概念及检测。HSC）由胚胎干细胞发育而来。胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）是指从早期胚胎的内细胞团中分离出来的具有高度分化潜能的细胞系，它具有形成完整个体的分化潜能，可以无限增殖并分化成为全身多种细胞类型，从而可以进一步形成机体的任何组织或器官，因此也称全能干细胞。胚胎干细胞可被诱导分化形成各种组织干细胞和血液组织中干细胞，它们具有分化出多种组织细胞的潜能，但却失去了发育成完整个体的能力，也称多能干细胞。 2. 造血微环境的调控机制。hematopoietic microenvironment，HIM）由骨髓基质细胞（stromal cell）和细胞外基质(extracellular matrix , ECM)包括微血管系统、末梢神经、基质以及基质细胞分泌的细胞因子构成，是造血干细胞赖以生存的场所。造血细胞只有在适宜的造血微环境中，才能正常地增殖和分化。在胚胎期和出生后，造血细胞迁移和定居的过程实际上就是造血细胞寻找适宜的造血微环境并停留在其中的过程。造血细胞定居在适宜的造血微环境后，在造血微环境中各种成分的诱导下，启动造血增殖、分化、成熟等过程。 第二节 骨髓细胞学检验 学习要求： 1. 掌握骨髓象分析的内容和临床意义。 2. 熟悉各系统数量及质量改变的意义。 3. 了解骨髓象分析与血象的关系。 1. 骨髓象检查的步骤与方法。 (1)抽吸骨髓时，病人有特殊的酸痛感。 (2)骨髓液抽取应在0.2ml以内，否则易于稀释。 (3)骨髓涂片中应含有骨髓小粒或脂肪滴。 (4)显微镜检查，可见骨髓的特有细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、组织嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞等。 (5)髓细胞分类，中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞之比大于血涂片。 2. 有核细胞增生程度、分极标准及粒红比例 即：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生低下、增生极度低下。 3. 骨髓象分析的诊断。 细胞学特征与临床表现典型可作出肯定诊断，如各种类型白血病。巨幼细胞贫血，多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤、戈谢病、尼曼-匹克病等。 (2)符合性诊断 如骨髓象、血象有形态学改变。可以解释临床表现，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。同时可建议作相应的检查 (3)疑似性诊断 骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞,临床表现不典型,可能是某些疾病的早期或不典型病例,如早期骨髓增生异常综合征、不典型再生障碍性贫血。此类病例，需要密切观察血象、骨髓象变化。 (4)阴性（或排除性）诊断 临床上对患者怀疑有某些疾病，通过骨髓象检查结果可除外者，如恶性组织细胞病。 (5)描