老年患者腹腔镜胆囊切除术157例分析.pdfVIP

· 90 · !Q笙 旦簋垫鲞第 1期 GansuMedicalJoumalFeb2010。V01．29．No．1 ， 平阳霉素溶液，加地塞米松 5mg，备用。 2．2 治疗效果 本组病例 l7例，痊愈 13例 (74． 1．2．2 治疗方法。以门诊治疗为主，若为第 1次使用 47％)，其中注射2次，缩小或消失4例 (23．53％)，注 平阳霉素者，给予皮肤试验，有报道平阳霉素过敏者。 射4次缩小或消失者9例(52．94％)，随访观察一年无 注射前滴 1％地卡因眼药水2次。每次2—3滴，表面麻 复发。无效或效果不明显手术切除4例(23．53％)，其 醉后，常规清洗结膜囊；根据肉芽肿大小，取平阳霉素 中异物存留3例 (17．65％)，无异物 1例(5．88％)。总 备用药液0．3—0．4ml，加2％利多卡因0．2—0．3ml，用 治愈率为74．47％，为治疗结膜肉芽肿开辟一条新途 5号针头将平阳霉素备用药液直接注射人肉芽肿内。 径。 注射后闭目休息 lO分钟。每天点复方新霉素眼水5— 2．3 不 良反应 本组病例治疗中未见全身毒性反应 6次。口服消炎痛，每 日2次，每次25mg。每 10天注 或局部化脓等不 良反应，未见平阳霉素过敏病例，未见 射平阳霉素溶液 1次。观察继续注射治疗，3次为 1疗 注射后视功能影响病例。主要不 良反应有：(1)轻度疼 程，一般 1疗程即可痊愈，注射2个疗程无效或效果不 痛，注射时虽给表面麻醉，仍有轻度疼痛，但片刻消失； 明显者，改用手术治疗。 (2)局部水肿、发热；(3)畏光、流泪、异物感 。 2 治疗效果 3 讨论 2．1 疗效判 定标准 平阳霉素是单一组分的抗癌抗生素，具有抗肿瘤 2．1．1 痊愈。局部注射 1个疗程 ，3次后，裂隙灯检 普较广，作用强，毒性低，副作用小特点。因结膜与皮 查，肉芽肿血管逐渐变细、闭塞，肉芽肿色变 白、变平至 肤均属外胚叶发育而来。因此，平阳霉素对结膜组织 消失，随访 1年无复发。 也选择性作用。该药能抑制新生血管和细胞核丝状分 2．1．2 好转。局部注射 1个疗程，3次后，裂隙灯检 裂，使细胞单链去氧糖核酸变性，干扰去氧核糖核酸合 查，肉芽肿血管变细、减少，肉芽肿色变 白、缩小，但未 成。直接干扰肉芽肿的新陈代谢，从而抑制结缔组织 消失；停药后因异物存留等慢性刺激，肉芽肿变红、增 增生，达到缺血性变性萎缩，可预防炎症反应及肿胀出 大，肉芽肿血管增生。随访 1年，或接受2个疗程治疗 现，干扰肉芽肿 内部血管再代谢。 无效，结膜肉芽肿继续发展者，改用手术切除治疗。 老年患者腹腔镜胆囊切除术 157例分析 赵景锋 高宁 崔伟 王世文 【摘要】 目的：探讨预防和减少老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的方法。方法：2007年 i月～2008年 12月，对 157 例60～85岁患者行LC，有合并症者45例。均采用气管插管静脉复合麻醉，三或四孔法。结果：LC成功150例，手术时间30—120 分，术后住院3—20天。中转开腹 13例，原因为手术困难8例，无死亡和严重并发症发生。随访2—12个月，无腹痛、黄胆和发热等 并发症。结论：老年患者进行LC是安全可行的，术者应该技术熟练，严格选择适应证，相对放宽中转开腹的指征，才能预防和减少 并发症。 【关键词】 老年人；腹腔镜胆囊切除术(LC) 中图分类号：R657．4 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2010)01—0090—03 胆囊炎和胆石症 已成为老年人 中的常见病、多发 例，息肉24例，术前全部行 B超、心电图、胸腹片、生 病之一，且大都需要手术治疗 。我院2007年 1月 一 化、及必要的其它检查，结合病史、临床表现，排除黄 2008年 12月完成老年病人腹腔镜胆囊切除术 (Tc) 疸、胆管扩张、结石及其它严重的心、肺、肝、肾等病变 157例，疗效 良好，现总结如下： 不能耐受手术、全麻和气腹的患者，余诊断胆囊 良性疾