案例教学法在医学统计学秩和检验中应用和探索-罗家洪.pdfVIP

昆明医学院公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 罗家洪 主要内容 1 案例教学的重要性 2 案例教学法的应用 3 案例教学法的优点 4 参考文献 1 案例教学的重要性 • 由于医学领域及其有关领域的研究主要对象是人，人的健 康及其影响因素较复杂，具有生物变异性和多因素特点， 与社会因素、心理因素、环境因素等有关，需要借助医学 统计学的方法进行统计分析，解决医学日常工作和医学科 [1] 研工作的实际问题 。医学统计学是实践性很强的一门学 科，教学必须理论联系实际，才能使学生感到学有所用， 培养学生理论联系实际和创新意识，提高医学生的综合素 质。 2 案例教学法的应用 • 案例是英文是“case”翻译, 还可译作个案、 实例、情况、事实、情景,医疗卫生中常译 为案例或实例，案例教学法（case-based teaching method ）就是将医学科研或临 床案例或实例应用于教学，通过教师讲授、 组织学生讨论、分析案例、撰写案例分析 报告、教师归纳总结等过程来实现教学目 的的方法，案例是案例教学的核心, 是成功 进行案例教学的前提和基础[2-5] 。 • 医学统计学秩和检验是一种非参数检验， 它是一类不依赖总体分布类型的检验，设 计类型包括配对设计、单样本设计、完全 随机设计两样本资料（原始数据、等级资 料或频数表资料）、完全随机设计多样本 资料（原始数据、等级资料或频数表资 料）、随机区组设计资料。 • 采用案例教学，重点让学生拿到资料或论 文后应该分析该资料是什么类型资料？该 设计属于何种设计类型？该统计方法有无 错误？正确分析应采用何种统计方法？具 体在统计软件包如SPSS上怎样分析等？笔 者在医学统计学（案例版）教材编写中使 用了7个反例，使医学生同时熟悉了t检验、 2 方差分析和χ 检验的错误案例，避免今后 犯类似错误。 2.1 配对秩和检验案例 • 【案例 1】某医师用改良的Seldinger’s插 管技术对8例经临床和病理证实的恶性滋养 细胞肿瘤进行选择性盆腔动脉插管灌注化 疗。测定治疗前后血中的HCG含量如表1。 该医师考虑到数据相差较大，采用对数变 换后进行两样本均数比较的t检验，得t =2.460，P＜0.05，差异有统计学意义，故 认为治疗前后血中HCG的含量有差别。 表1 灌注化疗前后HCG含量测定结果（pmol/L） 灌注前 灌注后 lgX1 lgX2 病例号 （X ） （X ） (4) (5) 1 2 (1) (2) (3) 1 1280000 210000 6.1072 5.3222 2 75500 3300 4.8779 3.5185 3 12450 2210 4.0952 3.3444 4 1500000 9.3 6.1761 0.9685 5 10000 2500 4.0000 3.3979 6