妇科手术对患者生活质量的影响与研究进展.pdf

t海护理 2010年 1月 第 1O卷 第 1期 · 59 · · 综 述 · 妇科手术对患者生活质量的影响与研究进展 张 易 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 关键词 ：妇科手术 ；生活质量；研究进展 中图分类号：R473．71 文献标识码 ：A 文章编号：1009—8399(2010)01-0059~3 随着新的肿瘤筛查手段的出现、抗肿瘤药物的研发和手 2 影响妇科肿瘤患者QOL的因素 术方式的改进 ，妇科肿瘤早期诊断和治疗取得了较大进展， 妇科肿瘤患者的生存时间有所延长，这使得提高患者的生活 2．1 妇科手术主要存在的心理问题 质量正逐渐成为临床医护人员需要面对的新的课题。生活 2．1．1 妇科患者的心理问题受性格、文化程度、家庭背景以 质量是一个人在社会生活和 日常生活中的机能能力和主观 及疾病认识等诸多因素的影响，故心理反应特点各有不同。 感受，是一个包括生物医学和社会心理 内容的综合概念。 很多患者会担心手术将引起女性特征、性功能和生育能力等 WHO将生活质量 (qu~ityoflife，QOL)定义为 “在所处文化 丧失，会遭到丈夫 、朋友及社会的鄙视和遗弃，害怕因患病而 和质量体系下，个体对与其 目标、期望、标准和关注事物有关 失去职位，减少或失去经济来源 ，从而产生焦虑等一系列 的生活地位的感受”l】。生活环境感到满意”。总之生活质 心理问题。杨继梅 对恶性肿瘤患者通过 问卷式调查发 量评估涵盖了患者躯体感觉及功能、心理状态、社会职能及 现，焦虑发生率在85％以上，60％患有孤独忧郁症。中国人 疾病本身和治疗所致的症状和体征等多方面的评价，是一个 民解放军第一医院曾对100例术前患者进行调查，发现76％ 多层次的动态概念，它的研究正 日益受到国内外学者的关 的患者有紧张、焦虑、恐惧等严重心理问题 。郑冬燕等 注。现将妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响因素及护理进 对 120例拟行子宫及卵巢切除的住院患者用医院焦虑抑郁 展综述如下。 情绪测定量表 (HAD)进行调查显示，焦虑发生率为73．3％， 抑郁发生率为33．3％，与符白玲等 报道相近。其 120例 1 妇科肿瘤生活质量研究的重要性 患者中，焦虑抑郁的原因评分排在前 8位的依次为担心衰 1．1 随着人类生活水平的提高及新医学模式的推进，人们 老、影响性生活、担心婚姻受影响、害怕疼痛、担心术中意外 、 逐渐意识到以提高生活质量为 目标的支持治疗已经成为常 肌瘤恶化、体形改变和体力下降。李云芳 对 152例子宫切 规治疗的重要组成。妇科手术所带来的一些问题也渐受重 除术的住院患者焦虑原因进行分析，主要为：担心术后性功 视，如术后盆底功能障碍、卵巢功能衰退 以及性生活满意度 能改变影响夫妻生活者 占95．39％，担心术后体形改变和性 下降等，妇科肿瘤患者QOL研究已经成为妇科肿瘤医师需 别特征改变者占42．76％，担心手术影响身体健康，体力难 要面对的重要课题。一些专家主张将性功能、婚姻和生活质 以恢复 占34．2l％，担心病变恶化的占21．0l％，担心手术切 量提高这一 目标确定为医学治疗疗效评定和最终结果 。 口疼痛和感染 占3．95％，担心医疗事故占1．32％。 通过改 良手术方式，避免