支气管哮喘慢性持续期的实验研究进展.pdfVIP

· 162 · 光明中医2010年 1月第25卷第 1期 CJGI~ICM January2010．Vol25．1 支气管哮喘慢性持续期的实验研究进展 徐立然 河南省 中医药研 究院(郑州45000) 张 彪 河南中医学院研究生(郑州450008) 摘要：参阅了近年来国内外有关支气管哮喘实验研究文献，本文仅从气道炎症反应、细胞因子、中医内外治法对支气管哮喘的 实验研究等综述了支气管哮喘的实验研究状况、发展趋向及存在的一些问题，以期为今后的科研和临床研究指明方向。 关键词：支气管哮喘；实验研究；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．O1．112 文章编号 ：1003—8914(2010)一O1—0162-02 支气管哮喘(bronchialasthma)是 由多种炎症细胞和细胞组分参与 作用 ，能延长哮喘模型大 鼠的 l喘潜伏期 、降低血及 BALF中的EOS、 的气道慢性炎症性疾患 1J。随着工业、大气污染的增多，人们生活压力 ET水平 。张建勇运用 “火把花根片”治疗豚 鼠哮喘，观测支气管肺泡 的加大 ，哮喘的发病与发作率也逐年增加。支气管哮喘属于中医学 “哮 灌洗液 BALF细胞总数、EOS、淋巴细胞 、中性细胞数量以及蛋 白浓度的 证”、“喘证”的范畴。 《内经》认为 ，哮喘主要是肺 的病变所 引起。如 变化 。结果发现：该药能降低 BALF总数 以及 EOS为主的炎性细胞的 “肺病喘咳”(《素问 ·标本病传论》)、“肺病者，喘息鼻张”(《灵枢 ·五 数量和蛋白浓度 。 阅五使》)、“邪在肺 ，则病……上气喘”(《灵枢 ·五邪》)、“肺病者，喘 2 细胞因子的研究 咳逆气 ”(《素问 ·脏气法时论》)等。其中 “喘息”、“喘鸣”、“上气 ”等 IL4和 IFN．是血清 IgE浓度的一对重要调节因子，两者分别由激 就是指哮喘。故 《素问 ·至真要大论》总结：“诸气胺郁，皆属于肺 ”。 活 的辅助性T淋 巴细胞中的Th2和Thl亚群所分泌 ，对血清 IgE的合成 由上述可知基本病理变化为 “伏痰”遇感引触 ，痰气交结 ，肺气宣降失 有正反两方面的作用 。IL-4具有促进 B淋巴细胞活化和增殖 ，诱导 IgE 常，而致痰鸣气息喘急 。发作期以邪实为主 ，主要分为寒哮、热哮；缓解 的合成作用 ，而 IFN． 则拮抗 IL-4的作用 ，抑制 IgE的合成。IL．4和 期以正虚为主 ，与肺脾 肾三脏关系密切。中医药在治疗哮喘和实验研 IFN一产生的失衡是导致 IgE异常及哮喘发作的主要原因 。薛汉荣 究方面已取得 了一些进展 ，现就近年来有关实验研究方面综述如下。 等运用 “益气温 阳护卫汤”进行实验 ，观察该药对 哮喘豚 鼠血浆 中 sI- 1 气道炎症反应方面的研究 CArd一1水平的影响。结果发现 ：该药低剂量组 、中剂量组的 sIEAlVl-1水 由嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞和 T淋巴细胞参与 的气道慢性 平与地塞米松组 比较 ，均有显著性差异 (P0．01)1o]。方向明等观察 炎症被认为是哮喘的本质。嗜酸性粒细胞可 以释放 白三烯 (LTC4、 了一氧化氮 (NO)和肿瘤坏死因子 (TNF-a)在 “平 喘宁”治疗豚鼠哮喘 LTD4和 LTE4)、血小板活化 因子 (PAF)等介质 ，这些介 质可引起支气 中的作用，发现 NO、TNF一 含量的变化是该药发挥治疗作用的途径之 管平滑肌收缩、微血 管渗透和黏 液腺分泌增加 ，加重气道反应 性和炎 一 。 证实NO对气道平滑肌具有直接 的舒张作用 ，能扩张支气管粘膜血 症。PAF则有促进嗜酸性粒细胞聚积、活化和释放毒性蛋 白的作用。 管 ，增加毛细血管的通透性。作为促炎症 因子 TNF·a，能够抑制 IgE的 其中嗜酸性粒细胞产生和释放的毒性蛋 白主要包括碱性蛋 白(NBP)、