政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究.pdfVIP

!堇 里圭 ! 卫生经济研究 2010年2期总第271期 政府对社 区卫生服务的七种补偿模式研 究 顾亚明 。李 鲁 ，胡崇高 (1．浙江大学社会医学系，浙江杭州310058；2．浙江省卫生厅，浙江杭州310006) 摘要：按照 “补供方”和 “补需方”的分类视角，总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示 ：我国社区 卫生服务补偿机制具有较强的 “补供方”特性；对经济落后地区要注重政府提供；经济条件和管理能力较好的地区，可 开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点；条 目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式，具有较强的普适 性。 关键词：社区卫生服务；补偿机制；SWOT分析 中图分类号iR19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(201O)02—0o34—04 Studyonsevenmodelsofgovernmentinveslanentincommunityhealthesrvices GU Ya—Hling，U Lu’，HU Chong—gao (1．DepartmentofSocialMedicineZhejiangUniversity，ZhejiangHangzhuo 310058，China； 2．ZhejiangBureauofHealth，Zhejiangrtangzhou310006，China) Abstract：Weconcluded seven modelsofgovernmentinvestmentin communiyt healht esrvicesfrom hteperspectiveon “investmentin providers”and “invesmtentin demand—side” ．The results showde htatthe governmentinvestde more in providers htna in demnad—side．Communiyt healht esrvicesin pOOlalaP．asshould depend on governmentinvesmtentmuch mole heavily，while communiyt healht esrvices ni rich areas could pilotinternalcortrtact，externalcontractnad esrvice voucher．Item budgetnadfixde qunatiyt subsidyareveryeomlnonused ni trnasitional period． Key words：comm uniyt healht esrvices；investmentmechnaism；SWOT 社区卫生服务主要提供基本医疗和公共卫生服务 ， 全国各地政府和卫生部门的政策文件、期刊文献、《健康 是深化医疗卫生体制改革的一个突破 口(刘谦，2008)，其 报》、会议交流材料、研究报告和互联网资料等。 关键在于解决提供什么产品(或服务)、如何筹资、如何补 (二)分类标准 偿(或支付)等问题。其中，如何补偿直接影响供需双方的 分类的关键在于特定的标准。政府对社区卫生服务 激励和约束，已逐渐成为医疗卫生体制改革的核心 “】。对 的补偿按支付对象可划分为 “补供方”和 “补需方”。“补 此，国内从筹资来源和补偿渠道 I2】、政府购买 3[1、收支两 供方”主要 由公共财政补偿社区卫生服务机构的成本，从 条线 …、公共卫生服务券 b等个案模式对社区卫生服务 而促使其免费或以很低的费用提供公众所需的医疗卫生 补偿机制进行了报道，但尚无标准化的分类和命名。学 服务。 “补需方”是通过政府财政 向各类服务机构直接购 界普遍认为，制度模式的分类和选择是重要的 6【】。我国发 买或公开招标购买社会服务，实现政府财政效应最大化 展社区卫生服务已有 10年的历史，特别是由于地方经济 的行为。“