水电解质及酸碱平衡紊乱急诊与灾难医学第二版配套课件.pptVIP

酸碱平衡的维持 正常动脉血pH 7.35~7.45 血液的缓冲系统 缓冲酸 缓冲碱 碳酸盐 H2CO3 ? HCO3- + H+(1.2/24=1:20) 磷酸盐 H2PO4 ? HPO42- + H+ 血红蛋白 HHb ? Hb- + H+ 氧合血红蛋白 HHbO2 ? HbO2- + H+ 白蛋白 HPr ? Pr- + H+ 肺的呼吸作用 通过增加呼吸运动的频率和幅度 促进排出CO2，PaCO2下降，调节血中H2CO3浓度 因肺呼吸功能失常所致的酸碱失调称呼吸性酸中毒或碱中毒 肾的调节作用 通过改变排出固定酸及保留碱性物质的量 维持正常的血浆HCO3-浓度，使血浆pH不变 肾功能异常，影响酸碱平衡调节，本身也可致酸碱平衡紊乱 H+-Na+交换 碳酸氢盐再吸收 尿的酸化 氨的排泄 血气分析常用指标及酸碱平衡分类 名称 缩略语 正常值 降低 升高 酸碱度 pH 7.35~7.45 酸中毒 碱中毒 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 35~45mmHg （反映呼吸因素） 呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒代偿 碳酸氢根浓度 HCO3－ 22~2