胎粪吸入综合征第八版儿科学课件.pptVIP

* 羊水被胎粪污染 气管内吸出胎粪 呼吸窘迫症状 X线检查：两肺透过度增强伴有节段性或小叶性 肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并 发纵隔气肿、气胸等。 MAS的诊断标准 * 与中心性发绀的鉴别 高氧试验 动脉导管前后血氧差异试验 吸入纯氧15分钟 比较动脉导管前（右桡或颞动脉）和动脉导管后(左桡、脐或下肢动脉)的PaO2 或TcSO2 PaO2差值＞2kPa (15mmH)或TcSO2差值＞4% 动脉导管水平有右至左分流 肺实质病变 高氧-高通气试验 气管插管纯氧抱球通气频率60~80次/分 通气10~15分钟 PaO2较通气前＞4kPa (30mmHg)或TcSO2＞8% 提示PPHN存在 PaO2或TcSO2较前明显增加 无明显增加 PPHN和青紫型先天性心脏病 无差值 亦不能除外PPHN * * 定义 病因和病理生理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预防 * 对病情较重且生后MAS患儿，可气管插管后进行吸引，以减轻MAS引起的气道阻塞 即使胎粪被吸入气道4小时后，仍可将部分胎粪吸出 （一）促进气管内胎粪排出 * 氧疗 维持PaO2 50～80mmHg或TcSO2 90%～95% 机械通气治疗 符合上机标准，应尽早行机械通气治疗 MAS常采用相对较高吸气峰压，足够的呼气时间，以免气体滞留，必要时可用高频