武义县首起输入性登革热疫情调查.pdfVIP

浙江预防医学2010年第22卷第 2期 Zh~iangPreyMed，February2010，Vol22，No．2 · 23 · 武义县首起输人性登革热疫情调查 王晓柳 中图分类号：11373．3 3 文献标识码 ：B 文章编号：1007—0931 (2010】02—0023—02 2008年9月 19日3时4O分，武义县疾控中心 毒治疗，22日患者体温恢复正常，28日皮疹消退。 接到报告，杭州市疾控中心检测出1例登革热抗体 患者陈某发热持续数 日不退，最高体温达 39．8~C， 阳性病例，为武义户籍。经省、市、县级疾控中心 并伴有头晕、头痛，18日手臂出现斑丘疹，19日 开展流行病学调查和实验室检测，确认为武义县首 扩散至躯干，疹子较为稀疏，20日体温恢复正常， 起输人性登革热疫情。 22日皮疹消退。 4 实验室检查 胡某病程 中出现 白细胞计数下 材料与方法 降，最低时 (9月 18日)为2．5×10／L，同时伴 1 对象 2008年 9月 19日经实验室检验确诊的 有肝功能异常 (9月21日)：ALT106U／L，AST 登革热病例。 85U／L，谷氨酰转肽酶323U／L，血尿酸505U／L， 2 方法 根据登革热流行病学调查表对病例进行 乳酸脱氢酶551U／L；凝血酶原活性增高。陈某病 个案调查。查阅病例就诊的门诊、住院病历资料及 程中也出现白细胞计数下降，最低时 (9月 19日) 实验室检查资料。血清学检查采用 ELISA法测登 为 1．8×10／L，肝功能检验谷氨酰转肽酶93U／L。 革热 IgM、IgG抗体 。 尿常规检测：2人均未见明显异常。采集病例急性 期、恢复期双份血样送浙江省疾控 中心，采用 结 果 ELISA法检测：2例患者血清登革热特异性 IgM抗 1 一般情况 患者胡某，男性，32岁，9月 13日 体均为阳性，恢复期血清特异性 IgG抗体滴度比急 下午出现发热，并伴有小腿肌肉酸痛、眼球痛 ，18 性期有4倍以上增长。 日皮肤出现红色皮疹、出血点。曾在多家医疗机构 讨 论 就诊，后在杭州市疾控中心检测登革热 IgM抗体阳 性。患者陈某，男性，32岁，9月 13日中午出现 2名患者均有登革热流行疫区居住史，有明确 发热，并伴有头晕、头痛，18日皮肤出现斑丘疹。 的蚊虫叮咬史，结合发病时间、临床症状体征和实 2 流行病学资料 孟加拉国达卡市一直是登革热 验室检查结果，根据 《登革热诊断标准》判定为 的高发地区。8月 14日2人一同前往孟加拉国达 登革热确诊病例。 卡市，9月 12日回到武义。在孟加拉国期间，患者 本起登革热疫情是武义县有疫情记载以来首起 居住在公司租用的房子里，公司周围环境卫生较 输人性疫情。由于医务人员缺乏对登革热疾病的认 差，蚊密度较高，患者 自诉有蚊虫叮咬史。发病前 识和了解 ，在患者高度怀疑 自己患了登革热，并主 均没有明确的登革热病例接触史。 动向医生提供出国史的情况下，多家县、市级医院 3 临床资料 9月 12日2名患者返回武义，13日 的临床医生仍然没有明确诊断，也未向疾控中心报 均 自觉身体不适 ，出现发热。患者胡某最高体温 告，导致患者多方就诊，直至发病6d后经特异性 39℃，同时伴有寒战、小腿肌肉酸痛、眼球痛，18 抗体检测