缝合锚加强重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2010年第 20卷第 2期 Zh@angJITCWM(Vo1．20No．22010) 显露骨折断端及髌骨上下极、髌骨前面股四头肌腱、 骨、髌股关节的解剖学及生物力学特点，利用其形状 髌腱及内外侧扩张部 。通过扩张部撕裂 口，彻底清 恢复力和由弧差产生 的回弹力 ，组成了多维的以纵 除关节内血肿及碎骨块 。伸直膝关节，将骨折块复 向为主的持续向心压应力。纵向产生的压应力足以 位，通过扩张部触摸关节面，经反复调整 巾钳位置 ， 抵消因股四头肌收缩或膝关节屈曲时所产生的张应 手摸关节面平整 ，即用两把巾钳暂固定 ，粗丝线行髌 力，有效地防止髌骨前方分离，且剩余部分压应力正 骨周围环形缝合固定，必要时可用细克氏针暂时固 好用于维持骨折复位及骨质生长愈合。引。此种 固 定骨块。选择大小合适形状记忆合金髌骨爪 (以髌 定完全符合张力带原则，复位、固定兼备、可靠。髌 骨爪内径较髌骨直径小 10％～20％为准)，先在0～ 骨爪不但材质稳定 、组织相容性好，外型贴合髌骨表 4℃冰盐水中浸泡 5rain以上，根据各爪的位置，预 面，没有锐利突起，不会对皮肤产生刺激和形成局部 先在髌骨上下极处各刺一小 口，用专用撑开钳将髌 的炎性滑囊。而且适用类型广泛，对于各种类型的 骨爪各爪枝均匀撑开。夹住髌骨爪 的腰部 ，将各爪 骨折均能良好 固定 ，对于粉碎性骨折尤为适用 。与 刺人预先切好的小 口内，双手拇指紧压住髌骨爪腰 克氏针张力带传统手术方法相 比，该法手术创伤小， 部 ，使其紧贴髌体，然后以40～50℃热盐水热敷 ，髌 手术耗时短 ，操作简便 ；术后可早期行膝关节功能锻 骨爪各爪子即刻收缩并卡持在 已整复好 的髌骨上下 炼 ，有效防止膝关节黏连僵硬 ，有利于关节功能恢 端 。髌骨爪在向原记忆形状 回复的同时，对髌骨产 复 。术后对局部刺激小，内固定不易发生脱出、 生了持续性的向心加压固定，从扩张部裂隙触摸髌 松动、断裂，术后并发症减少。 骨关节面，检查复位是否满意；被动屈伸膝关节检查 参 考 文 献 髌骨爪是否牢固可靠，必要时再用冰盐水纱布冷敷 后重新调整，直到满意为止 。生理盐水冲洗后 ，逐层 [1] 何方，李国庆，叶方全．内固定治疗髌骨骨折失效 32 缝合切 口。 例原因分析 [J]．骨与关节损伤杂志，2004，19(5)：338— 339． 2．2 术后处理 术后弹力绷带包扎。对于骨折内 [2] 胥少汀，葛宝丰 ，徐印坎 ，等．实用骨科学[M]．北京 ： 固定牢固可靠者一般需石膏外固定 3周，固定期问 人民军医出版社，2003．748． 可行股四头肌等长收缩。3周后下床在拐杖辅助下 [3] 刘远禄，李帮春 ，苟景跃，等．普蒂思线张力带固定治 行走。对于骨折粉碎程度较重 、内固定欠稳定患者 疗髌骨骨折的临床研究[J]．创伤杂志，2005，4：279． 需石膏外固定 6周，固定期间可行股 四头肌等长收 282． 缩。6周后拆除石膏逐渐行伸屈膝关节及功能锻 [4] 李晓苏，陈志红，徐宏扣．镍钛一聚髌器治疗髌骨粉碎性 炼。适当的功能锻炼，可促进骨折愈合，避免发生再 骨折[J]．中国骨伤，2004，17(1)：32． 次外伤 。 收稿 日期 ：2009．10．19 3 结 果 本组35例术后 x线片示骨折对位 良好，