肝硬化血液影响因素分析及维生素B12的干预作用.pdfVIP

18 陕西中医2010年第 31卷第 1期 肝硬化血液影响因素分析及维生素B 的干预作用 刘 鹏 张囡囡 苏言辉△ 赵丽娟▲ 泸州医学院附属中医院肝胆科 (泸州 646000) 摘 要 目的：探讨 Child—PughB级肝硬化贫血 的影响因素及维生素B 的干预作用。方法：将 Child—PughB级肝硬化并中度贫血患者 75例随机分成对照组 25例 (脱落3例)，治疗组 5O例 (脱落 5例 ，实证治疗组 23例 ，虚证治疗组 25例)，分别给予基础保肝及联合维生素 Bz综合治疗，观测血清维生素B。及 内因子的分布情况及治疗 3周后 RBC、HGB、网织红 细胞数值 。结果：Child—PughB级肝硬化伴 中度贫血患者血清维生素 B 及 内因子较正常 对照组差异有显著统计学意义(P0．01)；虚证治疗组与实证治疗组比较，其分布差异有 统计学意义 (PvB120．05，P 目．于o．01)。治疗后 ，治疗组与对照组比较 ，差异有统计学 意义 (RBC：P120．01，P130．01；HGB：P120．05，P130．01；网织红细胞绝对值 ：P】2 0．01，P。0．01)；治疗组组 间比较 ，差异有统计学意义(P0．05)。结论：肝硬化贫血 与维生素 B。。及 内因子缺乏相关，维生素B 可有效改善肝硬化血液指标 ，其分布、疗效与 证型相关 ，虚证较 实证效果好 。 主题词 肝硬化 ／中西医结合疗法 维生素类 ／治疗应用 丹参 ／治疗应用 【中图分类号1 R575．2 【文献标识码】 A 【文章编号1 1000—7369(2010)01—0018—03 肝硬化属 中医 “鼓胀”范畴，具有病史长 ，病情 停 19例 ，阳虚水盛 6例 。 重，预后差等临床特点，且病情与证型密切相关[1]。贫 入选标准 所有病例均符合肝硬化临床及实验室 血是肝硬化常见的伴随症状 ]，病因与多种因素有关 ， 诊断标准_4]。中医诊断及辨证分型依据中医内科学[5]， 其发生可致患者免疫力下降，累及多器官功能，并可诱 中度贫血 ：HGB6O～90g ·L一，肝功轻度异常 ：ALT、 发感染及 门静脉血栓形成 ，严重影 响肝硬化病情及预 AST5倍正常值 ，TBIL、DBIL3倍正常值 ，白蛋 白 后[4]。故而探讨肝硬化贫血的影响因素及其有效 的治 ≥28g ·L 。 疗措施是治疗鼓胀及评价预后的重要手段。本实验就 排除标准 治疗期间并发消化道 出血、肝性脑病、 本院 70例 Child—PughB级肝硬化伴 中度贫血患者进 肝癌。治疗未达 3周 。因病情需要输血治疗者。 行回顾性研究，为临床 2期实验 ，旨在观察肝硬化贫血 治疗方法 样本设计方法 ：采用随机对照临床实 的影响因素以及维生素 B。治疗作用 以及证型间的差 验设计方法，分为治疗组和基础保肝治疗组 (以下称为 异，现报道如下。 对照组)，治疗组辨证分成实证治疗组与虚证治疗组 。 临床资料 75例Child—PughB级肝硬化伴 中度 样本量 ：设定对照组与治疗组样本量为 1：2，参考 贫血患者均选 自我院 2006年 9月～2008年 11月住 既往研究确定基础标准差及拟定升高均数 ，按公式 N 院病例，符合肝硬化临床及实验室诊断标准L4]。随机将 —D／ (Q-1+Q。 )( + )，确定本试验样本总量 75例患者分为对照组 25例 (脱落 3例)；平均年龄 47． 为 75例，即对照组 25例，治疗组 5O例。 OO±9．99岁；男 18例 ，女 4例；肝炎后肝硬化 19例， 对照组 ：促肝细胞生长素 12Og ·d～，还原性谷胱 酒精性肝硬化 2例 ，免疫性肝硬化 1例。治疗组 5o例