肠毒清颗粒治疗脾虚兼湿热内蕴型肝硬化肠源性内毒素血症60例.pdfVIP

22 陕西中医 2010年第 31卷第 1期 肠毒清颗粒治疗脾虚兼湿热 内蕴型肝硬化肠源性 内毒素血症 60例 陈炜萍 江苏省靖江市中医院内科 (靖江 214500) 摘 要 目的：观察肠毒清颗粒对于脾虚兼湿热内蕴型肝硬化肠源性 内毒素血症的临床疗效。方 法：选取符合标准的60例患者随机分为肠毒清颗粒 (人参、厚朴、大黄、枳实、赤芍等)治疗 组和杜密克 (乳果糖 口服溶液)对照组各 30例 ，疗程 20d，观察治疗前后血浆内毒素、血清 TNF一(It、IL一6、NO水平及安全性指标监测，并进行临床症状积分。根据监测治疗前后其差 异的显著性 ，评价肠毒清颗粒的临床疗效并做 临床症状积分与血浆 内毒素和血清TNF— a、IL一6、NO水平的相关性分析。结果：治疗组有效率为93．33 ，愈显率 73．33 ，对照组 有效率为 86．67 ，愈显率 33．33 ，两组临床疗效比较有显著性差异 (P0．05)。结论 ： 肠毒清颗粒治疗本病有扶正祛邪、清热凉血的功效。 主题词 肝硬化 内毒素血症／中西医结合疗法 白蛋 白类 ／治疗应用 @肠毒清颗粒 【中图分类号1 R575．23 【文献标识码】 A 【文章编号1 1000—7369(2010)01—0022—03 肝硬化主要病理改变是在慢性肝病 (慢性肝炎或 毒血症的诊断标准 。 肝硬化)的病变背景上出现大块性或亚大块性新鲜 的 治疗方法 两组均采用在常规治疗 (输入葡萄 肝实质坏死 [】]。而肝硬化患者临床上多出现肠源性 内 糖、维生素 C、维持水、电解质和酸碱平衡、必要时输人 毒素血症 (intestinalendotoxemia，IETM)，临床则 以 人血 白蛋白)的基础上，治疗组 ：肠毒清颗粒 (由河南中 腹水、黄疸、肝性脑病、自发性腹膜炎等为主要表现 ，且 医学院一 附院制剂室制备提供 ，30g／袋，每袋含人参、 脾虚兼湿热内蕴型是肝硬化 IETM 最常见的中医证 赤芍各 8g，厚朴、枳实各 5g，大黄 3g)，15g／次，每 日2 型之一。内毒素和 TNF—a与 IETM 重要相关，是研究 次 ；对照组 ：杜密克 (乳果糖 口服溶液 ，苏威制药，进 口 本病发病机制的重要因素。鉴于此，笔者 2006～2007 注册证号 H2oo60103，lOg／包)口服，10g／次 ，3次 ／d； 年采用肠毒清颗粒治疗肝硬化 IETM60例，取得较满 连续治疗 1疗程 ，疗程 20d，观察治疗前后血浆 内毒 意的疗效，现报道如下。 素、血清TNF—水平及安全性指标监测，并进行l临床 临床资料 采取随机、对照的方法最终选取符合 症状积分 。 标准的 60例河南中医学院第一附属医院门诊及住 院 疗效标准 安全性指标监测 包括一般体检项 目 的肝硬化肠源性内毒素血症患者随机分为治疗组和对 (体温、脉搏 、呼吸、血压)、常规检查 (血、尿、粪常规化 照组 。治疗组 3O例 ，男 23例，女 7例 ；年龄 35～62岁， 验 ，胸片 ，心 电图)、腹部 B超、肝 功能 (TIBL、ALB、 平均年龄 48．53±13．45岁；肝功能 Child—pugh分级 ALT、AST 等)。血浆 内毒素检测采用终点显色法 2．39±0．49。对照组 30例 ，男 22例 ，女 8例；年龄 36 (End—pointChromogenicAssay)之一显 色基 质化学 ～ 63岁，平均 年龄 50．23±14．O9岁 ；肝功能 Child— 发光法 (ia管法)。血清 TNF—a检测及 IL一6检验采用 pugh分级 2．33_--4-0．48。两组治疗前性别、年龄、病程 放射免疫法 。血清 NO检验采用荧光法 。 阶段资料