胃癌辨证调查量表编制的客观控制.pdfVIP

陕西中医2010年第 31卷第 1期 67 · 学术探讨 · 胃癌辨证调查量表编制的客观控制 马 娟 王克穷 叶峥嵘 陕西中医学院公共卫生系(成阳 712046) 摘 要 为了对 胃癌中医辨证指标进行量化评定，本研 究遵循 中医辨证注重整体思维的原则 ，借鉴 心理测量学中评定量表法的编制要求与程序 ，从评定指标的纳入、项 目反应的分级评价、 评定指标的筛选确定以及指标观测过程的客观控制四方面入手，力求保证 胃癌辨证调查 表的客观性与科 学性 ，以收集到真实、有效的 “四诊”信息，更好地为临床诊治服务。 主题词 胃肿瘤 ／中医药疗法 辨证论治 【中图分类号】 R735．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7369(2010)01-0067—02 从定性描述到定量分析是科学发展的必由之路 。 由于症状是辨证的主要依据 ，因此 ，症状的全面准 长期以来对证的辨识主要采取直接定性的方法，使得 确就成 了辨证的前提_4]。对本调查表来说 ，选择具有全 辨证带有较强的经验性和主观性 ，临床较难掌握 。目 面准确性和简明可行性 的症状指标就成为第一要务。 前 ，中医证的客观化和量化研究 己作为 中医临床评价 以往证候研究往往先确定证 ，然后再寻找与之相符的 中的共性技术之一被列入 国家科技部 “十五”攻关项 目 症状 ，这种 “以证套症”的做法会导致临床实践 中的对 中E1]。 号入座式诊断或错位诊断，同时也缺乏理论支撑 。基于 为了使中医的证更容易把握 ，对 中医辨证相关的 此，本调查表遵循实证法的量表编制思路和 “从症辨 指标，如四诊信息，进行量化、客观化 ，就显得极其重 证”的辨证思路，慎重地选择纳入的症状指标。在操作 要。但事实上中医辨证指标 中，更多的是主观性较强的 上，既不是主观罗列症状指标 ，也不是对权威标准的简 定性分类指标 ，对于这些指标的测量 ，目前有采用生存 单汇总 ，而是注重从实际出发 ，从三个方面收集症状信 质量评价方法的发展趋 向，而生存质量的评价方法则 息：一是进行病案调查并参考相关研究文献 ；二是走访 借助于心理科学，其评价工具是量表。因此 ，本研究拟 患者本人 ，本研究 中凡经病理诊断证实的门诊和住院 借鉴心理测量学中的评定量表法进行 胃癌辨证调查量 行手术 、化疗、放疗 的胃癌患者均为访谈对象；三是对 表的编制。 相关专家 的访谈 ，包括从事诊断、治疗和临床统计的专 所谓评定量表法 ，是由知情人对受评者的心理 、行 家 。 为等项 目根据观察进行逐项判断 ，不仅判断受评者是 此外 ，对纳入 的症状指标 ，我们参照 《中国中医药 否 出现每一项 目，而且要按照量表项 目的等级标准作 主题词表 》、《中医诊断学》教材 ，采用了 目前相对公认 、 出程度估计。虽然评定者的评价是主观的，但评定的标 规范的名称 ，并采用通俗易懂的语言对症状 内涵给予 准、依据来源却是客观 的，故其结果具有相当的真实 了清楚界定 ，避免引起误解 。 性。但评定量表法的关键在于量表的制作与恰当使用 。 指标评价 的客观控制 症状规范化更主要 的内 基于此 ，本 胃癌辨证调查量表的编制 ，以中医辨证 容，是要 明确每一症状的诊断意义 ，进行辨证量化的研 注重整体思维 的原则为基础 ，采用心理评定量表的编 究_5]。而症状 的辨证意义是通过对症状 的不同评价体 制思路、原则与技巧，试图开发符合中医基本理论和临 现出来的。