浅议“肺合大肠”在小儿肺系疾病中运用的可行性.pdfVIP

光明中医2010年 1月第25卷第 1期 CJGMCM January2010．Vol25．1 ·99 · 浅议 “肺合大肠”在小儿肺系疾病中运用的可行性 万圆圆 江苏省 东台市中医院(东台224200) 蒋新荣 江苏省 东台市富安镇卫生院(东台224200) 摘要：本文通过对 “肺合大肠”和小儿“纯阳之体”生理病理的描述，意在说明小儿感邪后邪气易趋热化，利用 “肺合大肠”的关 系，通腑撤热、通腑泄痰以及肠道用药而达到治疗肺系疾病的目的。 关键词：肺合大肠；纯阳之体；中医儿科学 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2010．O1．64 文章编号 ：1003—8914(2010)-01—0099—02 “肺合大肠”通常称之为 “肺与大肠相表里”，该理 说 “阳不独立，必得 阴而后成；阴不 自长，必得 阳而后 论在肺系疾病，特别是在肺系热性病的治疗 中具有十 行 ”。 分重要的指导意义 。 从生理方面来看 ，小儿生机蓬勃，发育迅速 ，在生 1 “肺合大肠”的渊源及含义 长发育的过程 中体现出 以 “阳”为主导 的一种趋势。 “肺合大肠”一词最早 出现在 《黄帝 内经》中，《灵 钱乙在 《小儿药证直诀》中说 ：“小儿纯阳，无烦益火”， 枢经》中多次论及 ，《灵枢 ·本输篇》中论到 “肺合大 同时提出 “阳常有余 ，阴常不足”。这种 “有余”与 “不 肠 ，大肠者 ，传导之腑 ”，《灵枢 ·本脏篇》中同时也提 足”是d,Jl~成长过程 中的生理特点。 到 “肺合大肠 ，大肠者 ，皮其应”。在 《灵枢 ·经脉篇》 从病理角度来看 ，在发病过程中，A,JL易患热病， 中论述更为详细 ，具体描述了肺与大肠在经络学 中的 感邪后易趋热化 ，易患热病 ，易伤 阴津。叶天士在 《临 联系，“肺手太阴之脉 ，起于中焦 ，下络大肠……”，“大 证指南医案 ·幼科要略》中指 出：“小儿热病最多者， 肠手阳明之脉，起于大指次指之端……下入缺盆，络肺 以其体质属阳，所患热病最多”。 《医学源流论》也提 下膈属大肠 ……”，手太 阴肺 经和手阳明大肠 经在循 及 ：“小儿纯阳之体 ，最宜清凉”。 行的过程中多次相交 ，为表里关系，大肠经在表，而肺 体质特点，决定 了d,JL肺系疾病在其发展演变过 经在里 。 程 中有其多热性。 由上可知，肺与大肠通过经脉联系 ，构成脏腑阴阳 3 临床运用 表里两经的络属关系，一阴一阳表里相对。 既然小儿为纯阳之体 ，受邪后易于热化 ，那么 “肺 生理方面，肺的宣发和肃降有利于大肠的传导 ，正 与大肠相表里”的理论在儿科临床中就更有立足之地 如唐宗海在 《医经精义》中所言：“大肠之所 以传导者 ， 了，其运用可 以在脏病治腑、腑病治脏 、脏腑并治 、肠道 以其为肺之腑 。肺气下达 ，故能传导”。反之 ，大肠的 用药等多方面体现。以下结合 “肺合大肠”从三个方 传导亦有利于肺的宣肃。 面来探讨小儿肺系疾病的治疗 ，抛砖引玉 ，以求同道斧 病理方面，肺和大肠之间的疾病是可以相互传变 、 正 。 相互影响的。 《素问 ·咳论》日：“肺 咳不已，则大肠受 3．1 釜底抽薪 肺系热病，常常热邪下移大肠 ，以致 之 ，大肠咳状 ，咳而遗矢”。 《灵枢 ·四时气》日：“腹 中 腑气不通，出现腹胀便秘 ，在清宣肺热的同时 ，采用通 常鸣 ，气上冲胸，喘不能久立 ，邪在大肠”。以上两条 下的方法通腑撤热 ，可 以协同清泻肺热 ，从而恢复肺的 经文都说 明了二者病变可 以相互影响。肺热炽盛则热 肃降功能，来达到治疗肺病的 目的。 邪下传大肠 ，肠腑