内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉65例临床分析.pdfVIP

201O年1月第7卷第2期 ·医护论坛 · 内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉65例临床分析 任家孝 (湖北省天门市第三人民医院，湖北天门 431700) 摘【要】目的：探讨结肠息肉内镜下的高频电凝切除疗效。方法 ：对65例结肠息肉患者用高频 电凝切除，观察患者术 中出血及术后并发症情况，息 肉是否复发及有无恶变。结果：大肠息肉以直肠和乙状结肠为最多，其次是升结肠，65例 患者经内镜下 电凝切除后临床症状缓解 ，未发生严重的并发症 。结论 ：内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效好 ，方 法简便、安全、创伤小。 关【键词】结肠息肉；电凝电切术 ；内镜 ；智能电刀 中【图分类号】R574．62 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2010)01(b)-187-02 随着 内镜技术的不断发展 ，结肠息肉内镜下的治疗 已逐 合液 (简称L—HS—E溶液)。 步取代了传统的剖腹手术。我院2o07年 3月20日～2009年 1．3治疗 方法 3月20日使用电子内镜完成内镜下高频电凝切除结肠息 肉 l_3．1术前准备 ①术前 1d进流质食物，晚餐后禁食，并服番 手术 65例 ．该手术具有创伤小 、无痛苦 、术后恢复快等特点 ， 泻叶液导泻。②术前23h将配好的结肠灌洗液加入 3000ml 取得了满意效果。现报道如下： 温开水中 ，1h内分次饮完 。不宜用 1：3服甘露醇做肠道清洁 1资料与方法 用 ，因甘露醇做肠道准备后高频电灼切除息肉时可弓f起致死 1．1一般 资料 性大肠内气体爆炸或广泛内脏损伤。 结肠息肉患者 65例，男性48例 ，女性 17例 ，男女之 比 1．3．2手术步骤 为 3：1；年龄 18～82岁 ，临床表现 以便血 、腹泻、腹痛为主 ，均 1．3．2．1体位 左侧位或截石位 ，大腿上固定好金属电极板。 为门诊就诊行结肠镜检查而发现并取病检、排除恶性肿瘤的 1．3．2．2结肠镜检查 缓慢插入结肠镜 ，吸出残存粪液 。再次 患者。息肉直径为0．6～3．5cm不等。息肉位置 ：直肠27例 。乙 观察息肉的多少和确切部位，将结肠镜向内放置时 ，尽量少 状结肠 l4例 ，降结肠 ll例，横结肠 5例 ，升结肠8例。 放气，以免扩张肠腔 ，弓l起患者腹胀或腹痛而影响镜检或 电 1．2使 用 器械 灼切除手术。 FUJINONWC一88WM型电子肠镜、抓持钳 、德国ICC80 l-3．2_3切除息肉 进镜或退镜至息肉处．变换患者体位至合 智能电刀、圈套器、电凝探头。注射药物为 10％氯化钠 2Om1， 适位置，使息 肉充分暴露 ，置于视野中央。对亚蒂或无蒂的息 2％利多卡 冈20ml，蒸馏水 2Oml，肾上腺素 3mg配制成混 肉于内镜直视下在息肉根部注射上述混合液 2～6ml。致局部 表 5 M0FE寰竭器官个数与病死率比较 失控不仅与致炎症介质过度表达及分泌有关 ，也与宿主抗感 染介质或内源性抑制因子产生异常有关4[1。若炎症反应失控 ， 则出现细胞因子级联效应，引起组织细胞损伤阁，尤其是细胞 因子的大量释放 。免疫炎症细胞凋亡紊乱 ，靶器官细胞大量 凋亡 ，从而可能导致 MOFE的发生。因此 ，积极有效地控制肺