冠状动脉搭桥术的围术期护理.pdfVIP

2010年 1月第 7卷第 1期 · 现代护理 · 冠状动脉搭桥术的围术期护理 张红梅 (河南省安 阳地区医院心胸外科 ，河南安阳 455000) 摘【要】目的：探讨冠状动脉搭桥术的围术期护理措施。方法：通过对44例体外冠状动脉搭桥术患者的术前心理护 理、氧疗等综合护理措施 ，术后严密观察病情 ，维护呼吸及循环功能，护理患肢等措施 ，减少 了术后并发症 的发生 ，提 高 了治愈率 。结果：本组44例病例均在全麻低温下行体外循环手术 ，所有患者均顺利度过术后监护 ，痊愈出院．平 均住院 24d。术后发生并发症 4例 (9．09％)，其 中高血压 、低心排血量综合征、呼吸功能不全及切 口感染各 1例 。 其余患者经 围术期的精心护理 ，无心理障碍，手术效果显著 ，均恢复 良好。术后随访 1～18个月，平均 6．5个月，均恢 复 日常生活 ，生活质量得到提高 ，无心绞痛发作 。结论 ：合理 的冠状动脉搭桥术 围术期护理是手术成功及减少并发 症发生的关键因素。 f关键 词1冠心病 ；冠状动脉搭桥术 ；围术期护理 【中图分类号】R473．6 [文献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2010)O1(a卜117—02 随着人民生活水平的提高，冠心病发病率逐渐上升．发病 必要性、手术过程 、麻醉情况及切 口大小及位置等．介绍手术 年龄也趋 向年轻化 ，严重威胁着人们 的身心健康 。冠状动脉 成功的病例与其沟通 ，同时鼓励患者提出问题 ，耐心细致地 搭桥术 (coronaryarterybypassgrafting，CABG)是采用 自体血 解答 以清除其顾虑 ，减轻其紧张、焦虑、恐惧 心理 ，稳定患者 管建立主动脉和冠状动脉之 间的血流旁路 ，使冠状动脉梗 情绪 ，树立手术成功的信心。 阻远端重新得到血液供应 。CABG可消除症状 ，延长寿命 ，提 2．1．2合理氧疗 嘱患者卧床休息，减少心肌耗氧量 。给予低 高生存率 ，是一种治疗冠心病 的有效手段 l1『。2008年 2月～ 流量 、低浓度间断吸氧 ，2～3L／rain，每次 2h，每 日3次，以增 2009年1月我院对 44例患者行冠状动脉搭桥术 ，经精心护 加血氧含量 ，改善因冠状动脉狭窄而导致 的心肌缺血 、低氧 理，效果满意。现将护理体会总结报道如下 ： 状态 ，增加心肌供氧量。 1一般资料 2．1．3术前准备 嘱患者进食低脂 、高蛋 白、高维生素及矿物 本组 44例行冠状动脉搭桥术患者 ，其 中，男 28例 ，女 质丰富的食物 ，避免高脂饮食使血液黏稠度增加 。血流缓慢 16例 ；年龄39～77岁，平均(54．5+6-2)岁；体重51～91 ，平均体 而使冠状动脉血供减少 。糖尿病患者进食糖尿病饮食。饮食 重(58-3士11．5)kg。心功能按 NYHA标准分级 ，I级 13例 ， 中要注意控制钠盐的摄入 ，尤其是高血压病例每天食盐要少 Ⅱ级 l9例 。Ⅲ级 12例 。术前均经心电图、彩色超声心动 图 于 5-6 。术前空腹血糖在 8mmol／L，餐后血糖在 10mmo此 。 及冠状动脉造影确诊为冠心病冠状动脉狭窄。狭窄程度为 指导患者练习深呼吸 、床上大小便及双下肢的床上活动。嘱 40％～60％，其 中，单支病变 11例 ，2支24例 ，3支9例。术前有 患者保护好可能取血管部位的皮肤 ，并禁止用大隐静脉穿刺 稳定性心绞痛 21例 ，不稳定性心绞痛 23例 ，心绞痛史 6个 输液。 月～10年。术前并发高 压22例，高血脂20例 ，糖尿病 13例。 2．2术后 护理 2护理 2．2．1一般监护 术后呼吸机辅助呼吸3-6h，至患者 自主呼吸 2．1术前护理 恢复后 ，根据血气分析及患者心