分析前各因素对临床生化检验结果的影响.pdfVIP

· 8O - 检验医学与临床 2010年 1月第 7卷第 1期 LabMedClin，January2o ! ．!， ： 分析前各因素对临床生化检验结果的影响 胡礼仪 综述，徐庆雷 审校 (江苏省沭阳县人 民医院检验科 223600) 【关键词】 血样采集 ； 血液保存； 生物化学； 质量控制 中图分类号：R446 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2010)01—0080—03 当今 ，生化检验 已经成为临床医生诊断疾病 、观察疗效、判 的影响，一般主张在清晨抽血，住院患者可在起床前抽血 ，到门 断病情发展和预后不可缺少的工具 ，但是影响生化检验结果 的 诊抽血的患者应至少休息 15min后采血。 因素很多 ，也很复杂。实验 室的质量控制包 括 3个方面 ，即分 1．4 情绪 情绪激动 、紧张可影响神经一内分泌系统功能 ，使 析前阶段 、分析中阶段和分析后 阶段 。随着近年来科学技术 的 血清游离脂肪酸、乳酸、血糖 (Glu)等升高 。故采血前患者情绪 不断发展 ，各医院检验科先后引进 了各种类型的 自动生化分析 应保持稳定 ，同时护理人员应 向患者作适 当解释 ，以消除患者 仪 ，大大提高了I临床生化分析 的精密度 ，同时检测方法学的改 不必要 的疑虑和恐惧。 进和校准 品质量的提高，使得分析 的准确度得到很大提高…。 1．5 体位改变 体位改变时血液循环与体液循环之间的平衡 另外，卫生部和各省临床检验 中心开展 的室间质评加 以督促 ， 发生变化 ，导致血清中细胞成分和大分子物质浓度发生改变。 也使分析 中及分析后 的质量得到很好 的控制 。但对于分析前 例如 由卧位变为立位时，血清 中AIP、三酰甘油 (TO)、清蛋 白 的质量控制和管理工作 尚相对薄弱，因忽视分析前质量造成检 (AIB)等会增加 5 以上 。有报道站 、坐 、卧 3种体位 的不同 验结果不能反映患者 的真实情况时有发生。本文对引起生化 组合变化对血脂多种成分都有影响，认为血脂采样当以坐姿为 检验结果误差的各种分析前因素进行 阐述 。 佳 ]。为兼顾多数受试者 的情况 ，生化血样的抽采体位应以坐 1 生理 因素对生化检验结果的影响 姿为宜 。 影响检验结果 的生理 因素可分为可控因素和不可控 因素 1．6 生活方式 饮食影 响一些分析物的测定结果 。非素食者 两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变等 ，现分述 的饮食是高蛋 白或高嘌呤，其尿酸 (UA)、尿素氮 (BUN)的水 如下 。 平 比素食者高 ；富含鱼油的饮食会降低血清中TO和极低密度 1．1 年龄 年龄对实验结果的影 响可 以用不同的参考范 同来 脂蛋 白(VIDI)的水平 ；摄入咖啡因会影响某些游离药物和激 区别。正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱 素浓度的测定；吸烟和饮酒会对某些生化项 目产生影响 ]，嗜 性磷酸酶(AIP)增加 ，因此生长期儿童 的AIP活性 比健康成 烟者血液一氧化碳血红蛋 白含量可达 8 ，而不吸烟者含量在 人要高 3倍左右 ；新生儿出牛后 RBC被大量破坏 ，间接胆红 l 以下 。此外 ，儿茶酚胺 、血清可的松亦较不吸烟者为多 ，而 素 (IBII)生成增加 ，而新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶 ，不能 饮酒后会使血浆 UA、乳酸增加 ，长期饮洒者血清 HDI一C、y-谷 将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红 氨酰转移酶(y-GT或 GOT)水平亦会增高。 素(TBII)和IBII水平 比健康成人高；年龄还可 以影响体 内的 1．7 月经 月经周期是成熟女性 的正常生理过程 ，在月经周 血脂水平和肾功能，人体肌酐 (Cr)清除率每隔 1O年有所减少 。 期 的 3个不同时期 ，与生殖有关的多种激素发生不同的变化 ， 抗利尿激素的水平与年龄相关，研究表明，53～87岁的健康人 因此 ，雌二醇、促卯泡激素、黄体生成素的参考范围随月经周期 抗利尿激素水平 比21～51