3.24上海市儿童少年性发育现况调查及女性特发性性早熟病因探讨.pdf

上海市儿童少年性发育的现况调查及女性特发性性早熟病因探讨 。 、 ， 摘要 务点‘_二，厉p分、 第一部分上海市儿童少年性发育的现况调查 【青春期是由儿重发育到成人的过渡时期，是人生第二个生长高峰期，也是从生 理以及心理上步入成熟的一个重要阶段。其年龄范围在lO～20岁左右，女孩的起 止年龄平均比男孩约早两年，性发育是青春期发育的一个重要内容。最近100多年 以来，尤其是第二次世界大战后，国内外的儿童少年人群均出现了生长发育的长期 变化，主要表现为身材一代比一代高大、性发育明显提前的长期加速趋势。 针对目前的形势，十本次于1998年～1999年间采用横断面调查的方法选取上海 市经济、文化水平有代表性的徐汇区、普陀区、浦东新区及南汇四个地区的普通中 对他们的生长发育尤其是性发育情况(性器官形态、大小，第二性征发育及女童月 经初潮年龄和男童首次遗精年龄)进行检查，了解儿童少年人群中的性发育情况， 同时，了解6～8岁女童或7～9岁男童中已经开始性发育儿童所占的比重，为一些 相关的工作如青春期健康教育、儿童保健卫生以及临床性发育异常的诊断提供依 据。 (上海市市区女性乳房发育达到TannerII期及以上的半数出现年龄为8．77岁， 区、郊区女性阴毛半数出现年龄分别为儿．37岁和12．01岁；腋毛半数出现年龄 岁。市区及郊区无明显差别。 上海市男性睾丸发育半数出现年龄为iO岁。市区男性阴毛、腋毛、胡须、喉 精半数出现年龄为14．42岁；郊区男性阴毛、腋毛、胡须、喉结、变音半数出现年 14．55岁。市区及郊区无明显差别。 在6岁年龄组中，有7．31％的女孩出现乳房发育，6．63％的男孩出现睾丸发 育；在7岁年龄组中，有11．95％的女孩出现乳房发育，7．09％的男孩出现睾丸发 育；在8岁年龄组中，有27．36％的女孩出现乳房发育，6．61％的男孩出现睾丸发 if。粤 本次调查显示上海市少年儿童性发育比1978年有所提早，女性乳房发育和月 经初潮年龄分别提前了1．98和1．89岁，男性首次遗精年龄提前了2．08岁。在6— 8岁儿童中，开始出现性发育的儿童在6—8岁年龄组中所占的百分率比既往的调查 资料有明显的提高。 第二部分女性特发性性早熟病因探讨 性早熟是儿童生长发育性疾病，是指儿童过早开始性发育。卜般认为，女孩 在8岁以前，男孩在9岁前出现性发育称为性早熟。由于当今性早熟的发病率越来 越高，其中尤以女性特发性性早熟为多见，因此，了本次研究针对特发性性早熟，运 用病例对照的研究方法对患有特发性性早熟的女童和对应年龄的发育正常女童调查 分析某些可疑因素在两组人群中分布的差异，从而寻找出可能诱发性早熟的因素， 为性早熟的预防提供依据。 (从本次调查结果看，可能诱发特发性性早熟的因素是多样的，经多因素分析 后，诱发特发性性早熟的可疑因素有： 1．营养或肥胖(主要用BMI指数反映)。营养越好或者肥胖的女童，比正常女 童更容易早发育。 2．母亲月经初潮年龄的早晚。性早熟女童其母亲的平均月经初潮年龄13．98± O．96岁，比正常组女童母亲的平均月经初潮年龄(14．30±1．39岁)早。 3．既往的可能对脑部造成的伤害。在病例组中比正常组有更多的女童脑部曾经 受到过一些可能造成轻微伤害的伤病或辐射。 4．使用过含有性激素或促进大脑生长发育的保健品。长期食用这类保健品可 能在促进身体或大脑发育的同时，也促进了性发育。 5．接触荧光屏(主要是电视)的时间。看电视时间越多，接触性相关信息的 机会越多。接受性相关信息在促进性心理发育的同时，可能也促进了生理发育。 6．过多的食用油炸食品、咖啡因食品。常食用油炸食品和咖啡因食品的女孩 更容易导致早发育。 7．接触含有性相关信息的漫画。常接触含有性相关信息的书籍漫画等可能会 引发女孩过早的性发育。 8．和母亲的亲密程度。与母亲关系生疏可能会诱发女童性发育提早。 上述因素随着社会经济的发展会越来越常见，在生长发育长期加速趋势的背景 下，将使得发育提前趋势更加明显。≯～ 关键词：性早熟：青春期发育、第二性征、 onsexual ofchildrenand ACross—sectional