体外高频热疗治疗难吸收的渗出性胸水的临床观察.pdfVIP

2010年 1月第48卷第2期 · 临床探讨 · 体外高频热疗治疗难吸收的渗出性胸水的临床观察 王贵勤 万素兰z (安徽淮南东方医院集团总院1．呼吸科 ；2．热疗室，安徽淮南232001) 摘【要】目的 探讨体外高频热疗对难吸收的渗出性胸水的治疗方法。方法 对36例渗出性胸水，分别抗炎、抗结核以及对症 治疗 2个月以上仍有少量胸腔积液患者 ，同时辅助高频热疗。结果 5次高频热疗为一疗程，共2 3个疗程，32例胸水完全 吸收，4例好转。结论 体外高频热疗对难吸收的渗出性胸水效果显著，无创伤 ，可以推广。 关【键词】体外高频热疗；难吸收性渗出性胸水 中【图分类号】R730．43 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—115-02 渗出性胸水是呼吸科常见的问题，多见于结核性胸膜炎、肺 表 1 临床疗效分析 炎旁积液、胸膜肿瘤等，因部分患者诊治不及时或未经正规治 疗 ，仍因胸水治疗不理想易形成包裹性积液 ，甚至成为脓胸 ，既 治疗困难，又遗留胸膜肥厚、粘连等，最终影响肺功能和生活质 量。我们将2006年8月～2009年8月36例难吸收的渗出性胸 水进行体外高频热疗 ，并报道如下。 1 材料与方法 3 讨论 1．1 临床资料 早期渗出性胸水通过积极治疗均能取得 良好效果，但仍有 观察对象为2006年8月～2009年8月我科收治的36例难 部分病人胸水吸收不完全，原因可能如下：(1)就诊时间晚2 吸收的渗出性胸水住院和门诊治疗患者，男性21例，女性 15例， 周的患者胸膜增厚的发生率34％；2周 一1个月者发生率50％； 年龄16～63岁。其中结核性胸膜炎28例，肺炎旁积液4例，脓胸 1个月者发生率 93％z[1；(2)抗结核、抗炎治疗不规范或耐药 2例，间质瘤 1例，支气管肺癌 1例。(1)结核生『胸膜炎组至少符合 结核菌、细菌感染，使胸膜炎不能及时有效控制，胸液反复渗 以下 1项标准，并且排除其他疾病的典型临床表现和胸腔积液结 出；(3)本组大多为年轻患者过早重返工作岗位，未得到充分休 果[”．a．胸水涂片找到抗酸杆菌或 ／和培养出结核分支杆菌 ．b．胸膜 息；(4)胸穿抽液 (引流)不及时不彻底。渗出性胸水中纤维蛋白 活检呈现典型的组织改变．c．经抗结核治疗有效，临床症状消失， 沉积于胸膜，影响胸膜血管通透性 ，产生胶原蛋白，粘多糖使胸 胸水逐渐吸收等。(2)肺炎旁积液组：a．肺炎的典型症状、体征和影 膜肥厚、粘连 ，包裹易形成多房。在临床上部分病例虽经抗结 像学的表现；b．胸水细胞计数以中性细胞 占优势；c．抗感染治疗有 核、抗炎、积极胸穿抽液等综合治疗，由于胸膜局部炎症胸膜肥 效；d．若胸穿到脓性渗出液诊断脓胸 ；(3)恶性胸水：间质瘤 1例 ， 厚、粘连等因素，影响胸膜的血液和淋巴循环及血管通透性。所 胸膜组织活检病理确诊，支气管肺癌纤支气管镜活检病理诊断。 以改善胸部的淋巴和血液循环及血管通透性 ，提高局部药物浓 1．2 治疗方法