侧脑室外引流80例的护理.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1J3第 l0罄第2期 449 氢钠溶液300 500ml，然后Hj压舌板或患者用手指刺激咽后壁 3．3 正确使用抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂 在应用阿托品过 或舌根部引吐，引吐后再快速饮水 300～500rnl，反复多次至吐 程 中护 j：要严密监测神志 、瞳孑L和生命体征 的变化 ，视病情每 出的水无毒药味为止。 15min～1h监测1次并记录。重度中毒设监护小组，24h床旁 1．2．2 保持呼吸道通 畅 意识不清者肩下要垫高 ，保持颈部 监护 ，正确判断足台达到阿托 品化 ：同时避 免阿托 品中毒的发 伸展 ，防止舌根后垂 ．及时清除V1腔内的分泌物，使呼吸道保持 生。，复活剂解磷定或氯磷定是有机磷中毒 的特效解毒剂 ，-Ⅱ『明 通 畅，给予氧气吸人 ，观察呼吸频率 、节律 ．对呼吸骤停者给予 提高抢救 的成功率 一，ChE复能药小 良反应有短暂眩晕 、视 人j二呼吸、气管插管 ，必要时行气管切开 。 力模糊 、复视、血压升高等 ，用量过大能引起癫痫发作和抑制 1．2．3 建立静脉通道 建立两条静脉通道 ，一条供静注阿托 ChE活力 ．做好严密观察 。 品及对症抢救用药 ．另一条朋于静滴解磷定、氯磷定特效解毒 3．I 加强基础护 及时症处理 门服 {【】毒者进食前先给予 ¨ 药 。 服氧氰化铝凝酸 15ml，以保护 胃黏膜 ，从流质开始逐步过渡到 普食。高热者做好物理降温。 潴留者给予导尿并保留尿管至 2 结果 患者清醒为止。严格交接班制度 ，病情稳定后应继续蜕察3～j 本组经过及时抢救和护理 ，人院后30min～1h均达到阿托 d，并注意反跳现象 。反跳后死亡率很高，护理人员应加强责任 品化 ，1～6d意识转清 ，观察 卜一2周 ．4例发生反跳现象 ，无猝 心 ，掌握反跳先兆 。 死 ．均痊愈出院。 3．5 做好}乜院宣教 对服药 自杀者，针埘患者具体情况 ，耐心 给f疏导，争取家属配合给予关心和安慰 ，使其珍惜生命，讨立 3 护理体会 重新生活的信心和勇气 。指导其他方式 中毒患者及家属 ，提高 3．1 洗 胃应尽快尽早 迅速清除毒物是抢救成功的重要前 防毒自我保护能 √J，减少有机磷农药 中毒的发生。 提 ，要快速准确置人 胃管，避免反复插 胃管造成患者喉头痉挛、 水肿 ，必要时(胃管插入困难、口服量超过 500ml等)应紧急 【参考文献】 剖腹造 口洗 胃 应选择粗 胃管 ．加快进 出液速度 ，先抽净胃内 [1j 陆再英 ．钟南山．内科学 -[Mj．7版．北京：人民卫生m版社 ，2008： 容物再冲洗 ，直到洗出液无色尢味为止 。首次洗 胃后应保 留胃 928． 管 12～24h，l隔3～4h反复洗 胃，以彻底清除残留毒物 。餐后 [2] 刘萍，刘 矗华 ．黄桂芹 急诊置 胃管失败原闷及对策 J．鹰层 医学 论坛 ，2007。5(11)：252． 服毒儿神志清醒者 ，以先行引吐冉洗 胃． 能受 胃生理排空 lh [3 张如录，颜新娥．洲腹洗四抢救柏机磷t毒 1l铡分析 J．tt1华 临 的限制而不进行洗 胃，即使超过 l2l或更长时间，胃黏膜皱壁 床医学研究杂志．2O03．9(8j