倍美力配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽流流产90例疗效分析.pdfVIP

2010年1月第48卷第2期 ·临床探讨 · 倍美力配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽流流产90例疗效分析 周厚菊 王 群 (湖北省荆州市妇幼保健院妇产科，湖北荆卅l434020) 摘【要】目的 探讨倍美力配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽流流产的疗效。方法 将2008年 1月 2009年 1月在我院确诊 为稽流流产的患者9O例随机分成观察组和对照组各45例，观察组 口服倍美力配伍米非司酮及米索前列醇，对照组El服米 非司酮配伍米索前列醇。结果 观察组完全流产率84％，不完全流产率 16％，对照组完全流产率58％，不完全流产率 33％，无 效9％。结论 倍美力配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽流流产明显优于单纯米非司酮及米索前列醇，值得临床推广应用。 关【键词】倍美力；米非司酮 ；米索前列醇 ；稽流流产；疗效分析 中【图分类号】R169．42 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)02—119—02 稽流流产是一种特殊的流产类型，既往采取传统的清宫术 表 1 两组观察对象一般情况比较 和钳刮术 ，近年多采用米非司酮及米索前列醇配伍治疗 ，患者痛 苦大，术者操作困难，术中出血多，不全流产率高。我院采用倍美 力配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽流流产 ，取得满意疗效 ，现 报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2008年 1月一2009年 1月在我院确诊为稽流流产的 患者90例，年龄 19—45岁。初产妇女38例，经产妇 52例。随机 分成观察组和对照组各45例，两组病例均经妇科检查、B超证实 确诊，妊娠月份 7—12周 ，均住院治疗 ，用药前后查血常规 、肝肾 功能、出凝血时间均无异常，无使用倍美力、米非司酮和米索前 列醇禁忌证。 1．2 方法 3 讨论 观察组：每日口服倍美力 3次，每次3片(0．625mg／片)，连服 稽流流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未排出者lll， 3天，于第3天加服米非司酮共4次，每6小时一次，每次2片 是流产的一种特殊情况，其处理较困难。胚胎或胎儿死亡滞留宫 (25rag／片)，服药前后两小时空腹，第4天上午阴道上米索或口 内4周 ，易发生死胎综合征，造成不易控制的产后出血 ，危及孕 服米索 3片。对照组：单纯用口服米非司酮配伍米索前列醇，用 妇生命口，因为胚胎组织有时可能机化，与子宫壁紧密粘连 ，造成 法及用量均同观察组。 刮宫困难 ，稽流时间过长者 ，凝血功能障碍发生率高，还可能导 1．3 疗效判定标准 致DIC，造成严重出血，故胚胎或胎儿宫内死亡一旦确诊，应尽快 用药 3d内观察妊娠物排出情况、刮宫难易度，第6天行B 清除胎物，但因为刮宫困难 ，有再次甚至多次清宫的可能，增加 超复查，宫内排出物全部病检。疗效评估：①完全流产：用药后 3d 了患者的痛苦 ，严重者还可能发生子宫穿孔、盆腔炎等并发症 ， 内自行排出胚胎组织 ，B超提示宫内无异常，不需行清宫。②不全 甚至影响患者的下次妊娠。 流产 ：3d内有胚胎组织排出，但阴道出血较多，B超提示宫内强 倍美力是从孕马尿液中提取的一种天然结合型雌激素 ，内 回声 ，需行清宫术。③无效 ：用药后无胚胎组织排出，B超提示宫 含水源性雌酮硫酸钠等雌激素成分，口服易被胃肠道吸收，其药 内妊娠物存在，需行清官术或钳刮术。 理作用与内生性雌激素相似，在稽留流产中，因其蜕膜 ，绒毛变 1．4 统计学处理 性出血，激素水平处在一个较低的水平 ，补充适量雌激素能提高 采用 X检验，P0．05为差异有显著性。 子宫对催产素的敏感性 ，增强了米非司酮与米索前列醇配伍的 收缩和扩张作用，有利