健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察.pdfVIP

第 l6卷 第 1期 河 北 医 学 Vo1．15，No．1 2010年 1月 Jan．，2009 近50年来，世界上很多国家的肺癌发病率和死亡率呈急 肿块穿刺并发症一般有出血、气胸、感染 、胸膜反应、麻醉剂过 剧上升趋势。1996年全世界肺癌病例约有 130万，占全部新发 敏及穿刺失败等 ，本组患者术后出现明显并发症 12例，发生 生癌症的12．80％。至2002年全世界的肺癌新病例大约为 135 率 12．o0％；术后出现咯血8例，出现胸膜反应4例。其中轻度 万，死亡 118万，居恶性肿瘤第 1位…。近年来，世界上一些国 咯血患者未予处理，2d后 自行缓解；重度咯血经给予垂体后叶 家特别是发达国家，肺癌发病率呈逐渐增高的趋势，在美国肺 素治疗后停止。胸膜反应表现为头晕恶心、脸色苍白及心率加 癌居癌症的首位，约占全部癌症死亡的28．6o％。根据我国居 快，本组患者轻者经卧床休息 自行缓解，重者予地塞米松静脉 民死因调查的结果 ，肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年 推注缓解。本组未出现气胸、感染、麻醉剂过敏等严重并发症， 代初期的20年增加近 1．5倍，是增长最快的恶性肿瘤 。目 提示娴熟的操作技术能提高穿刺活检的安全性。 前在国内几个大城市中肺癌死亡率已占恶性肿瘤之首，成为威 超声引导下经皮肺穿刺活检对肺周围型肿块的诊断是行 胁我国人民健康最重要的恶性肿瘤之一。早发现、早诊断、早 之有效的方法之一 ，为提高穿刺活检阳性率并减少并发症，我 治疗是提高肺癌治疗效果的根本所在，目前肺癌主要的诊断方 们认为在操作中需注意以下几点：①穿刺前须仔细全面评估患 法有细胞学(痰脱落细胞、支气管肺泡灌洗液、胸水涂片)或组 者病情，严格掌握适应证，对于伴有凝血功能障碍者及严重心 织学检查 (纤支镜活检、肺针吸活检、胸膜活检、纵隔镜活检 、剖 肺功能不全者应列为禁忌证。②术前充分做好准备，借助胸部 胸活检、经皮肺活检或手术切除标本活检等)等，其中在超声引 CT片等辅助检查明确肿块的位置，肿块与周围脏器及大血管的 导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用越来越广泛。 毗邻关系，决定穿刺点及穿刺径路，做到术前定位准确。④在 本研究显示，本组 100例患者中88例首次穿刺即获阳性结 穿刺中穿刺进针第一针尤为重要，因穿刺后容易造成局部气体 果，一次穿刺成功率88．o0％；12例未获阳性结果患者中有8例 干扰，影响图像显示及第二针进针的准确性；如果穿刺针尖显 再次穿刺而获阳性结果，总穿刺成功率为96．00％；组织病理学 示不清、不能盲 目进针，可稍调整探头角度使针尖显示后再穿 检查发现以鳞癌、腺癌、胸膜 间皮瘤相对较多，与国内张慧 刺。⑤术后密切观察血压 、呼吸情况及肺部呼吸音，进行肺部x 琴 』、顾霄 j的报道基本一致，提示超声引导下经皮肺穿刺活 线摄片，及早发现并发症，及时处理。 检在肺部肿块疾病诊断中成功率高，是一种理想的诊断措施。 参考文献： 我们认为其具有以下优点：①适用范 围广 ：对于无法手术或晚 [1] ParkinDM，BrayFB，PisaniP．Globalcancerstatistics[J]． 期肿瘤患者，通过穿刺活检能避免开胸探查的痛苦和危险而获 CnacerClin，2005，55(2)：74—108． 得确定治疗方案的病理依据。②活检针命中率高：在实时彩超 [2] 陈万青，张思维，李连弟，等．中国部分市县 1998年至 引导下由于活检针能高速弹射 ，对于较小的病灶即便是 1～3cm 2002年肺癌的发病与死亡 [J]．中国肿瘤，2006，15(9)： 的病灶也能准确命中。③分辨率好：彩超具有 良好的分辨 ，可 570—574． 清楚地识别肿瘤及其坏死，从而指导穿刺过程中避开肿瘤的坏 [3] 张慧琴，彭勤中，冉琳．超声引导下经皮肺穿刺活