侵入眶内和颅内的巨大鼻窦黏液囊肿23例临床分析.pdfVIP

山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv) Q生 !旦! ( · 87 · 侵入眶内和颅内的巨大鼻窦黏液囊肿23例临床分析 安云芳 ， 赵长青 ， 索利敏 (山西医科大学第二临床医学院耳鼻咽喉科，太原 030001； 通讯作者，Tel：0351— 3365786，E—mail：fahyj@ 126．corn) 摘要： 目的 探讨侵入眶内和颅内巨大的鼻窦黏液囊肿手术方法及其并发症。 方法 回顾总结23例巨大的鼻窦黏液囊 肿的临床资料、影像学资料和手术方法。 结果 22例囊肿在鼻内镜下均暴露 良好，术野清晰，l例复杂病例行鼻内外双径路 手术，23例术后囊腔得到充分引流，合并视力下降术后均不同程度的恢复。 结论 术前的鼻 内镜检查以及 CT、MRI有助于 诊断，微创并强调引流的手术可获得较好的治疗效果，鼻内镜下施行扩大造 口术是鼻窦黏液囊肿的理想术式。术中应注意避 免损伤视神经及颈 内动脉。 关键词： 鼻窦； 黏液囊肿； 颅 内侵犯 ； 眶内侵犯 ； 鼻内镜手术 中图分类号： R765．4 文献标志码： A 文章编号： 1007—6611(2010)O1—0087—04 Clinicalanalysisofgiantnasa]sinusmucoceleswith intracranialextensionandorbitalexpansion：areview of23CASES ANYun—fang，ZHAOChang—qing ‘，SUOLi—min(DeptofOtolaongologyHeadandNeckSurgery，SecondClinicalMedicalCollege， ShanxiMedcialUniversity，Taiyuan030001，China；C‘orrespondingauthor，Tel：0351—3365786，E—mail：fahrj@126．com) Abstract： Objective Toexploretheclinicalcharacters，complicationsandtreatmentofgiantnasalsinusmucoceleswithintracranial extensionandorbitalexpansion． Methods Theclinicalmanifestations，medical imagingcharacteristicsandsurgicaltreatmentof23 caseswereanalyzedretrospectively． Results Twenty—twopatientsweretreatedbywideendoscopicmarsupializationwithnasal endo— scope．Theimpairedvisionofthemostpatientshadbeenobviouslyrelieved．Andtheentrancetosinuseswaspatentwithsmooth sinus wallandnosecretioninsinuscavity．Onecomplexcasewithextensiveintracranialextensionwasperformedwithacombinedcraniofaeial andendoscopicapproach． Conclusion NasalendoscopeandCTorMRIbeforeoperationcanhelptoimprovethediagnosisrateofgi— antnasalsinusmueoceleswithintracranial extensionandorbitalexpansion．Microsurgicaltreatmentofmucocelesemphasizingthedrain— agecouldhaveabettereffect，andendoscopicmarsupjalizati0nwithnasalendoscopemaybethefirstchoicefortreatment．Itisalsoim— portanttopreventintraoperativeinjuriesofopticnerveandinternalcarotidartery． Keywords： nasalsinus； mueocele； intracranialextension； orbitalexpansion； endoscope