论痰饮治验.pdfVIP

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedFraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb．19(4) ．479 ． 论痰饮治验 张宇文 (四川省筒阳市红十字医院，四川 简阳641400) [关键词] 痰饮 ；辨证论治 [中图分类号] R255．8 [文献标识码 】 B [文章编号】 1008～8849(2010)04—0479—02 痰饮病症是临床疑难杂症之一，病情复杂多变 ，缠绵难 疗之 目标则一，而其立方遗药则不尽相 同也 。现将治疗各种 愈，历来为中医同仁所重视，其论述最完整、系统的当首推张 痰饮病的常用药物列出，以备临症时参考。风痰：南星、白附 仲景之 《金匮要略 ·痰饮篇》。余对先贤们关于痰饮 的论述潜 子 、僵虫、防风、蝉衣等 ；寒痰 ：细辛、附片、桂枝、干姜、紫苏、洋 心钻研 ，经过几十年f床验证颇有心得 ，现权作抛砖 引玉 ，以 合 、仙茅等；热痰 ：竹黄、牛黄、前胡、瓜蒌 、竹茹、大贝、牡蛎等； 拙文浅论痰饮治验 ，以供 同道参考。 湿痰 ：法半夏、苍术 、云苓 、陈皮等 ；燥痰 ：沙参、麦冬、黄精、天 1 痰饮的辨证特点 冬 、玄参等 ；痰火 ：黄芩 、栀子、石膏、知母、夏枯草、硼砂等 ；顽 痰饮 的生成 ，首先责在正气不足，脏腑失于协调 ，其 中肺 痰 ：三棱 、莪术、昆布、海藻、礞石 、海石等 ；胶痰 ：牙皂、菖蒲、运 脾 肾三者至关重要 。若一处失调 ，则可相互影 响，导致水液停 志等 ，但常需清热与养 阴药 同用 ；虚痰 ：辨其气津 ，知为何虚 ， 滞 ，影响气机升降出入 ，致使津液潴 留，凝聚于所虚之处，内伏 分别治之。 于脏腑经络隐僻空隙之间，外溢于肌肤筋骨皮里膜外，上逆于 痰饮之为病 ，既然变化 多端 ，故 除健脾 除湿祛痰 导 引 以 头脑巅顶 ，下注腿胫双足，无处不到，日积月累，成为顽痰怪 外 ，还应酌与下列三法结合 。①行气导滞 ：宋代庞安常说 ：“人 证。总之，痰饮的产生，外因暑湿寒热，内因饮食劳欲或七情 生无倒上之痰 ，天下无逆流之水，故治痰者 ，不治痰而治气 ，气 所伤 ，以致脾肺肾等脏腑 的健运失司，三焦气机不利 ，或气血 顺则一身之津液亦顺也 。”庞 氏之说，虽然不无偏颇 ，但痰之所 营卫运行不畅，而水谷精微不得输布周身 ，故津液停积 ，变生 聚，常 由于气滞 ，痰之集聚，又加重 了气滞 ，气愈滞而痰愈聚， 痰饮 。 形成恶性循环 。治痰兼理气 ，气行则痰行也 ，何况理气之药 ， 中医所说 的痰饮有广狭二义 。狭义 的痰饮指 四饮之一 的 其气芳香 ，香可醒脾 ，虽之治标 ，亦含治本之意。②活血化瘀 ： 痰饮 ，也是指气管和肺部的分泌物 ，是有形可见的。其表现 的 由于痰能引起气滞 ，而气滞又可导致血瘀 ，如痰核、阴疽等 皆 主要症状是咳嗽、吐痰 、苔 白、脉弦或兼气喘，多 由外邪引起 ， 为瘀痰互结之证 ，故痰饮兼见血瘀者 ，又 当兼用活血祛痰之 或外邪诱发。广义的痰饮 即痰饮悬饮 、溢饮 、支饮 。至于 留 法 ，现临床治疗肺源性心脏病患者常加活血化瘀之药。③温 饮 、伏饮则 因饮邪 留而不去 ，伏而不出命名 ，包括在 四饮之 中。 肾壮 阳，脾虚不运 ：虽有多种原因，而 肾阳不振 ，火不生土 ，则 广义的痰所侵袭的范围较广，外而皮肉筋骨，内而五脏六 是重要原因之一 。脾虚不运 ，肾精缺乏给养 ，也能导致 肾虚 。 腑 ，无处不到，既可损害有形之器官，又可损害无形之功能。 二者常互为因果 ，故脾肾两虚之证临床上可见到，特别哮喘肺 其表现 的症状也是千奇百怪的，故有 “怪病皆有痰作祟”之说。 胀患者更是如此 ，故在治疗痰饮时 ，亦常根据情况 ，以 “温肾壮 虽然如此 ，但痰饮病也有明显的规律 ，只要注意观察分析 ，其 阳”