细针穿刺细胞学检查颈部肿大淋巴结156例病理分析.pdfVIP

l28 中国误诊学杂志2010年 1月第 1O卷第 】期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 中，除 1例于术后 6h紧急二次手术止血，余 3例填塞纱布条压 生素后康复 。 迫 1～2d后止血 。 3．5 不完全性肠梗阻 本组有 5例于术后2～7d出现不同程 3．2 切 口感染 除了术前 的精心准备 、预防性应用抗感染药 度的腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气排便的症状，结合B超、腹部 物 ，术后用灭菌敷料保护切口24～48h．同时严密观察切 口变化 平片及血电解质等检查确立诊断。治疗上 ，一般采取保守的治 以及是否有分泌物 。分泌物的量及性质对判断切 口感染尤其重 疗方法 ，在积极纠正水、电解质紊乱、低蛋 白血症和抗感染的基 要 。本组发生切 口感染 9例 ，均为营养差的老年患者 ，因切口局 础上 ，保持 胃肠减压通畅，正确记录24h引流量 ，密切观察引流 部感染脂肪液化所致 。其中2例全层裂开经二期手术缝合 ，其余 液 的颜色、性质、量 的变化，同时辅 以低压灌肠及 口服缓泻剂等 病例在积极抗感染 、加强营养的基础上 ，采取保持切 口局部干 措施后4例子 1周 内缓解 ，1例术前合并有糖尿病及高血压病， 燥、减小腹压、勤换药及频谱治疗等措施后愈合。 术后 出现应急性溃疡、麻痹性肠梗阻、中毒性休克及ARF、心肺 3．3 尿潴 留 卵巢癌术后形成尿潴 留的原因主要是手术损伤 功能衰竭 ，诊断为术后多器官功能障碍综合征 ]，经抢救无效死 膀胱神经丛 ，导致膀胱敏感性降低 以及子宫切除膀胱失去支撑 亡 。究其原 因，可能与术前血压及血糖控制不理想 ，术 中失血过 而后屈，膀胱底部与尿道后段形成锐角，尿液积聚于膀胱不易 多及患者长期营养不 良等因素有关 。 排 出，形成尿潴留。此外 ，导尿 、感染、麻醉及精神因素等也可能 3．6 深静脉血栓及柃塞 本组发生血栓性静脉炎2例 ，采用局 是重要原因 。因此 ，手术者应确定合理的手术范围，避免切除 部热敷及弹力绷带 ，均于3周 内症状消失 ，恢复良好 。发生静脉 组织过多。在术后卧床期间，应用l：1000新沽尔灭溶液 ．每 日 血栓 (DVT)2例 ，其中1例于术后5d突发急性肺栓塞死亡，另 1 擦洗尿道 口和会阴2次，保持清洁防止逆行感染 ，同时也能减轻 例采用拾高患肢 ，局部理疗 ，预防感染 ，抗凝 ，溶栓 ，祛集等 内科 尿道 口黏膜损伤和水肿。鼓励患者多饮水 ，防止尿路感染的发 保守治疗后于2个月 内恢复 。由于DVT是妇科盆腔手术后最为 生 。观察记录尿液的颜色和量 ，如尿管阻塞时及时更换 。术后保 严重的并发症之一，可致残甚至死亡 ，因此预防至关重要 。特别 留尿管延长到 5～7d拔除，拔除尿管前2d夹尿管定时开放进 是有高危因素者 ，如合并高血脂、高血压、糖尿病等患者术前应 行膀胱训练。本组4例重置尿管后 ，每天用氯化钠溶液500ml加 给予低分子肝素作预防性抗凝治疗_{]。术后保持水 电解质平 庆大霉索16万U溶液冲洗膀胱1次，连续3d后停止 ，后综合应 衡 ，鼓励患者勤翻身 。做足背伸屈运动 ，早 日下床活动 ，可明显 用复方新斯 的明0．5～1．0mg行肌肉及足三里穴位注射 、开塞 减少DVT的发生 。 露注入肛 门或膀胱内直接注入及针灸疗法等措施后均恢复 。 3．4 肺部感染 发生肺部感染多数是老年 患者 ，术后长时间 【参考文献】 卧床及切 口疼痛使患者不愿改变体位 、不敢深呼吸、拒绝 咳嗽 [1] 李蕊，梁颖．尹素珍．1例卵巢癌前盆腔扩清术患者的护理EJ]．中 或咳嗽无 力等 使肺底部淤血及 呼吸道分泌物在气 道积 聚增多 国实用护理杂忐 ，2005，21(2)：49． 不易排 出是导致肺部感染的主要因素。因此术后6h血压平稳后 [2] 张易．预防妇科术后尿潴 留的研究进展[j]．上海